PICO29-32:对于接受抗血小板药物并且需要非-心脏外科手术者,是否应该在手术前继续抗血小板药物 vs. 手术前7-10天停用抗血小板药物?指南声明29a:对于接受阿司匹林治疗并且需要择期非-心外科手术的患者,建议继续给予ASA而不是停用ASA。(有条件的建议,证据的适度确定性)指南声明29b:对于接受阿司匹林治疗需要择期非-心外科手术并且需要停用阿司匹林的患者,建议手术前停用阿司匹林≤7天,而不是停用7-10天。(有条件的建议,证据的确定性很低)指南声明30:对于接受氯吡格雷治疗需要择期非-心外科手术的患者,建议在手术前停用氯吡格雷5天,而不是停用7-10天。(有条件的建议,证据的确定性很低)指南声明31:对于接受替格瑞洛治疗并且需要择期非-心外科手术的患者,建议在手术前停用替格瑞洛3-5天,而不是停用7-10天。(有条件的建议,证据的确定性很低)指南声明32:对于接受普拉格雷治疗并且需要择期非-心外科手术的患者,建议在手术前停用普拉格雷7天,而不是停用7-10天。(有条件的建议,证据的确定性很低)PICO33:对于接受抗血小板药物治疗并且需要非-心外科手术的患者,是否应在手术后<=24h或>24h重启抗血小板药物?指南声明33:对于因择期手术/操作而常规停用抗血小板药物的患者,建议在手术/操作后<=24h重启抗血小板药物,而不是>24h重启抗血小板药物。(有条件的建议,证据的确定性很低)PICO34:对于接受抗血小板药物治疗并且需要CABG手术的患者,是否应该在CABG术前继续给予抗血小板药物 vs. CABG术前7-10天停用抗血小板药物?PICO35:对于接受抗血小板药物治疗并且需要CABG手术的患者,是否应该在CABG术后24h内或>=24h重启抗血小板药物治疗?指南声明34:对于接受阿司匹林治疗并且进行CABG手术的患者,建议继续服用阿司匹林而不是停用;对于接受P2Y12抑制剂药物治疗的患者,建议在围手术期停用P2Y12抑制剂而不是继续服用P2Y12抑制剂。手术前停用P2Y12抑制剂:普拉格雷7天,氯吡格雷5天,替格瑞洛3-5天(有条件的建议,证据确定性低。)指南声明35:对于接受阿司匹林或P2Y12抑制剂治疗并且需要CABG手术的患者,建议在术后24小时内重启阿司匹林或P2Y12抑制剂,而不是手术后>=24h重启。(有条件的建议,证据确定性低)PICO36:对于接受抗血小板治疗的患者,是否应该常规进行血小板功能评价抗血小板的作用 vs. 不常规进行血小板功能评价?指南声明36:对于接受抗血小板药物治疗并且需要择期手术/操作的患者,建议在手术/操作前不要常规使用血小板功能检测来指导围手术期抗血小板治疗。(有条件的建议,证据的确定性很低)PICO37-40:对于6周内放置金属裸支架或12个月内放置药物洗脱冠脉支架并且需要外科手术的患者,是否应在外科手术前继续服用阿司匹林和氯吡格雷 vs 手术前7-10天停用抗血小板药物?指南声明37:对于接受ASA和P2Y12抑制剂治疗并且过去6-12周内放置冠状动脉支架的患者需要择期外科手术/操作,建议在外科手术前继续双联抗血小板药物治疗或外科手术前7-10天停用一种抗血小板药物。(有条件的建议,证据的确定性很低)指南声明38:对于接受ASA和P2Y12抑制剂并且在过去3-12个月内放置了冠状动脉支架并需要择期手术/操作的患者,建议在手术前停用P2Y12抑制剂,而不是继续使用P2Y12抑制剂。(有条件的建议,证据的确定性很低)指南声明39:对于因择期外科手术/操作需要停用抗血小板药物的冠脉支架患者,建议不要常规给予GPIIb/IIIa抑制剂、坎格雷洛或LMWH桥接治疗,而不是常规桥接治疗。(有条件的建议,证据确定性低)指南声明40:对于需要持续双重抗血小板治疗的冠状动脉支架患者,建议延迟择期外科手术/操作,而不是不延迟外科手术/操作。(有条件的建议,证据的确定性很低)PICO41-43:对于接受抗血小板药物治疗并且需要牙科、皮科或眼科小型操作的患者,是否应该在手术前继续接受抗血小板药物治疗 vs. 手术前7-10天停用抗血小板药物?指南声明41:对于接受抗血小板药物(阿司匹林或P2Y12抑制剂)且需要小型牙科操作的患者,建议在手术前继续使用抗血小板药物,而不是停止抗血小板药物。(有条件的建议,证据的确定性很低)指南声明42:对于接受抗血小板药物(阿司匹林或P2Y12抑制剂)且需要小型皮科操作的患者,建议在手术前继续使用抗血小板药物,而不是停止抗血小板药物。(有条件的建议,证据的确定性很低)指南声明43:对于接受抗血小板药物(阿司匹林或P2Y12抑制剂)且需要小型眼科操作的患者,建议在手术前始终使用抗血小板药物,而不是停止抗血小板药物。(有条件的建议,证据的确定性很低). 2022 Aug 9;S0012-3692(22)01359-9. doi: 10.1016/j.chest.2022.07.025. Online ahead of print.Perioperative Management of Antithrombotic Therapy: An American College of Chest Physicians Clinical Practice Guideline
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