资讯速递｜导管接触性溶栓 vs. AngioJet机械血栓抽吸联合导管接触性溶治疗急性髂股深静脉血栓形成的疗效比较

2023年8月23日，南京大学医学院附属鼓楼医院李晓强教授等在线发表于Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders杂志网站的一项单中心回顾性病例对照研究比较了单纯导管接触性溶栓（CDT）与AngioJet机械血栓抽吸（PCDT）＋CDT治疗急性髂股深静脉血栓形成（DVT）的疗效，总结其临床经验、安全性及近远期疗效^[1]。（点击文末“阅读原文”，下载原文PDF）

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研究方法

本研究为一项为期4年的回顾性病例对照研究，共纳入95例接受腔内治疗的症状持续时间≤7天、累及髂股和（或）股总动脉的连续急性症状性髂股DVT患者。根据其临床指征分为两组：PCDT＋CDT组和单纯CDT组。采用统计学方法比较两组患者的临床特征和预后。治疗后随访3～36个月，采用Kaplan-Meier生存曲线分析PTS和中重度PTS的比例。

研究结果

本研究共纳入95例患者，其中单纯CDT组51例，PCDT＋CDT组44例。两组患者在导管留置时间（60.64±12.04小时 vs. 19.42±4.04小时，P＜0.001）、尿激酶（UK）用量（5.82±0.81 百万单位 vs. 1.80±0.64百万单位，P＜0.001）、术后24小时消肿率（48.46±8.62% vs. 76.79±7.98%，P＝0.026）、D-二聚体下降速度（2266.28±1358.26 μg/L/D vs. 3842.34±2048.02 μg/L/D，P＝0.018）、总住院天数（6.2±1.40天 vs. 3.8±0.70天，P＝0.024）、术后造影次数（2.4±0.80 vs. 1.2±0.30，P＝0.042）、静脉通畅率分级Ⅲ级（54.5% vs 68.6%，P＝0.047）方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。此外，在随访期间，PTS（Villalta评分≥5分或静脉性溃疡）的发生率（47.0% vs. 27.7%，P＝0.037），以及12个月（15.7% vs. 4.5%，P＝0.024）和24个月（35.3% vs. 11.4%，P＝0.016）时中重度PTS发生率差异均有统计学意义。

结　论

与单纯CDT相比，在症状持续时间≤7天的髂股DVT亚组中，PCDT＋CDT可明显缓解早期下肢症状，缩短住院天数，减少出血并发症，促进静脉远期通畅度分级，降低PTS发生率及中重度PTS发生率。因此，在这一亚组中，PCDT＋CDT短期和长期结果均优于CDT。

参考文献

[1] T. Kang, Y.-L. Lu, S. Han, X.-Q. Li, Comparative Outcomes of CatheterDirected Thrombolysis versus AngioJet Pharmaco-mechanical Catheter-Directed Thrombolysis for Treatment of Acute Iliofemoral Deep Vein Thrombosis, Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders (2023), doi: https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2023.08.010.

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