一、“脑肾心肝肺 低低解毒代”
脑:CNS的病变脑疝形成:脑血管病、脑炎、脑外伤、脑肿瘤、癫痫发作后等
肾:尿毒症脑病、透析失衡综合征、透析性脑病等
心:心源性休克,阿斯综合征、心衰、大面积心梗、心律失常等
肝:肝性脑病
肺:肺性脑病、COPD,肺栓塞、缺血缺氧性脑病
低:低血压、感染中毒性休克、极重度贫血,低血氧等
低:低血糖
解:电解质紊乱:低钠血症、高钠血症、高渗性昏迷等
毒:各类中毒:苯二氮卓类、酮症酸中毒、急性酒精中毒、农药、CO中毒、金属、有毒溶剂等
代:其他代谢性脑病:Wernicke脑病(VitB1缺乏)、胰性脑病、甲状腺危象、肾上腺危象等
特殊情况:急性心因性反应、癔症、急性精神分裂症及情感性障碍。
针对上述情况,需要急查:血糖、血常规、电解质、血气分析(心电监护SPO2)、血压、血氨、血肌钙蛋白、CK、CK-MB、尿常规、毒物分析等。
二、MOVE STUPID(转载《协和住院医师临床手册》)
代谢(Metabolic):VitB12、VitB1缺乏,肝性脑病
缺氧(Oxygen):包括缺氧、贫血和脑灌注减少;见于高碳酸血症、贫血、缺血性脑卒中、感染性休克和一氧化碳中毒
血管(Vascular):脑卒中、出血(脑出血,蛛网膜下腔出血,硬膜下,硬膜外)、血管炎、血栓性血小板减少性紫癫、DIC
电解质(Electrolytes):低钠,高/低血钙,高血镁,低血磷
内分泌(Endocrine):高/低血糖(切记低血糖除弥漫性脑病外还能导致局灶体征),甲亢/甲减,血皮质醇水平升高/降低
癫痫(Seizures):发作后(意识障碍),癫痫持续状态,复杂部分发作
肿瘤(Tumor)、创伤(Trauma)、毒物(Toxins)、体温(Temperature):高热或低体温
尿毒症(Uremia):也包括透析失衡综合征
精神性(Psychiatric):排除性诊断
感染(Infection):包括中枢神经系统感染和感染性休克
药物(Drugs)和退行性病(Degenerative):如Alzheimer病,帕金森病和Huntington病
三、“AEIOU TIPS”(转载《Emergency Medicine》)
Alcohol:酒精
Epilepsywith seizure activity:癫痫发作、内分泌疾病、肝衰竭、电角质紊乱
Infection:感染
Overdose:药物过量、成瘾性药物
Uremia(excess uremia in the blood as a result of kidney failure or inadequacy):尿毒症
Trauma:肿瘤(Tumor)、创伤(Trauma)、毒物(Toxins)、体温(Temperature)
Insulin(high or low BSL):胰岛素相关
Poisoning:各类中毒、精神性(Psychiatric)
Stroke:脑血管病、癫痫(Seizures)
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