意识障碍的病因分析

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一、“脑肾心肝肺   低低解毒代”

脑：CNS的病变脑疝形成：脑血管病、脑炎、脑外伤、脑肿瘤、癫痫发作后等

肾：尿毒症脑病、透析失衡综合征、透析性脑病等

心：心源性休克，阿斯综合征、心衰、大面积心梗、心律失常等

肝：肝性脑病

肺：肺性脑病、COPD，肺栓塞、缺血缺氧性脑病

低：低血压、感染中毒性休克、极重度贫血，低血氧等

低：低血糖

解：电解质紊乱：低钠血症、高钠血症、高渗性昏迷等

毒：各类中毒：苯二氮卓类、酮症酸中毒、急性酒精中毒、农药、CO中毒、金属、有毒溶剂等

代：其他代谢性脑病：Wernicke脑病（VitB1缺乏）、胰性脑病、甲状腺危象、肾上腺危象等

特殊情况：急性心因性反应、癔症、急性精神分裂症及情感性障碍。 

针对上述情况，需要急查：血糖、血常规、电解质、血气分析（心电监护SPO2）、血压、血氨、血肌钙蛋白、CK、CK-MB、尿常规、毒物分析等。

二、MOVE STUPID（转载《协和住院医师临床手册》）

代谢（Metabolic）：VitB12、VitB1缺乏，肝性脑病

缺氧（Oxygen）：包括缺氧、贫血和脑灌注减少；见于高碳酸血症、贫血、缺血性脑卒中、感染性休克和一氧化碳中毒

血管（Vascular）：脑卒中、出血（脑出血，蛛网膜下腔出血，硬膜下，硬膜外）、血管炎、血栓性血小板减少性紫癫、DIC

电解质（Electrolytes）：低钠，高/低血钙，高血镁，低血磷

内分泌（Endocrine）：高/低血糖（切记低血糖除弥漫性脑病外还能导致局灶体征），甲亢/甲减，血皮质醇水平升高/降低

癫痫（Seizures）：发作后（意识障碍），癫痫持续状态，复杂部分发作

肿瘤（Tumor）、创伤（Trauma）、毒物（Toxins）、体温（Temperature）：高热或低体温

尿毒症（Uremia）：也包括透析失衡综合征

精神性（Psychiatric）：排除性诊断

感染（Infection）：包括中枢神经系统感染和感染性休克

药物（Drugs）和退行性病（Degenerative）：如Alzheimer病，帕金森病和Huntington病

三、“AEIOU TIPS”（转载《Emergency Medicine》）

Alcohol：酒精

Epilepsywith seizure activity：癫痫发作、内分泌疾病、肝衰竭、电角质紊乱

Infection：感染

Overdose：药物过量、成瘾性药物

Uremia(excess uremia in the blood as a result of kidney failure or inadequacy)：尿毒症

Trauma：肿瘤（Tumor）、创伤（Trauma）、毒物（Toxins）、体温（Temperature）

Insulin(high or low BSL)：胰岛素相关

Poisoning：各类中毒、精神性（Psychiatric）

Stroke：脑血管病、癫痫（Seizures）

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