2017 年欧洲外周动脉疾病诊疗指南

2017 年 8 月 26 日，欧洲心脏病学会年会（ESC 2017）在西班牙巴塞罗那盛大召开，会上发布了外周动脉疾病（PADs）最新指南，一起来看看。

2017 新指南 VS 2011 旧指南

新指南，新推荐

相关定义的更新及修订

1. 外周动脉疾病（PADs）：

（1）「血管疾病治疗团队」指多学科管理。

（2）最佳治疗策略：药物治疗和非药物干预相结合，改善预后。

2. 颈动脉疾病：

（1）对无症状的颈动脉疾病患者进行危险分层。

（2）对于接受 CABG 的患者，颈动脉重度狭窄患者的再血管化治疗并不是必须的。

3. 下肢动脉疾病（LEAD）

（1）隐匿性 LEAD 是无症状性疾病的一种特殊类型。

（2）跛行的现代化治疗：即使进行了再血管化治疗，仍需要继续服用他汀类药物，并在医师监督下接受运动康复治疗。在此背景下，应用血管活性药物来改善步行距离的获益仍不确定。

（3）慢性严重肢体缺血（CLTI）：是下肢动脉疾病（LEAD）最严重的类型。除缺血外，还应对患肢的伤口及感染情况进行评估，对截肢风险进行分级（新 Wlfl 分类）。TASC 分类从指南中去除。

（4）PADs 患者除易伴发冠心病外，还常合并其他心脏疾病（如心衰、房颤等）。

关键讯息

1. 全面的临床病史和体格检查是外周动脉疾病（PADs）管理的关键环节。

2. 除下肢动脉疾病（LEAD）的诊断外，踝肱指数（ABI）也是心血管（CV）事件的强有力标志。

3. PADs 的管理包括对具体动脉症状以及总体 CV 风险预防的干预。

4. PADs 的最佳医学治疗应对 CV 危险因素进行管理，包括最佳药物治疗以及非药物干预，如戒烟、健康饮食、控制体重和定期体育锻炼。

新指南之有所为，有所不为