朱越锋：下肢静脉曲张日间手术

下肢静脉曲张日间手术的操作流程

门诊初步确定手术方案预约手术

医师需要对患者进行准确的诊断，由于下肢静脉曲张极有可能是其他疾病的继发体征，在术前医师应采用各种影像学仪器进行诊断，精准确定罪犯疾病。一般利用静脉超声对患者进行诊断，为了更高效、准确的诊断，浙江大学医学院附属邵逸夫医院还对超声检查报告单进行了改进（增加了图表，同时也提供更多的血流动力学信息）。医师只有将诊断建立在血流动力学信息的基础上，才能准确对患者进行诊断，才能增加患者诊疗成功率及获益率。

入院当日完成术前检查

术前，患者需要进行常规的检查，部分患者需要提前进病房，再按预约时间完成特殊检查（免疫、心超、放射等）。同时还需进行麻醉科会诊。

术前准备

在手术前日间手术中心应进行必要的护理宣教和术前准备（全麻患者禁食4小时、禁饮2小时），对肢体进行标记，并准备特殊的手术用品（射频导管、泡沫硬化剂、自粘弹力绷带），评估术前检查结果。

出院及随访

在日间手术的流程中，随访是极为重要的步骤。

患者在术后2小时即可出院。

术后1天，要进行护理电话随访。

术后3天，进行第一次门诊随访。

术后2周至一个月，进行第二次门诊随访。

术后三个月，进行第三次门诊随访。

术后半年，进行第四次门诊随访。

每年需定期进行门诊随访，在随访过程中，要时刻关注患者血栓、疼痛、浅静脉炎、神经损伤、瘀斑以及色素沉着的情况。

总　结

随着医疗水平的不断进步，下肢静脉曲张日间手术必将成为未来的静脉治疗趋势。此外，在日间手术的流程中，超声技术在下肢静脉诊治中扮演着重要的角色。对于医师而言，只有熟练掌握血流动力学特征者才能全方位地对患者进行精确诊断。我们预测，未来个体化量身定制的治疗方案才能使更多的患者从日间手术中获益。