【感控鉴别】瑜亮之争：CRBSI和CLABSI不得不说的故事

导 语

一直不太清楚CRBSI（导管相关血流感染）和 CLABSI（中央导管相关性血流感染）到底有什么区别，此次终于弄清楚了，特来与大家分享。

定义

CRBSI：

       是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

CLABSI：

        是指住院患者在留置中央血管导管期间或拔出中央血管导管48小时内发生的原发性，且与其他部位存在的感染无关的血流感染。

共同点

1、都是经实验室证实的血流感染；

2、都发生在患者留置中心静脉导管48小时后且在留置期间或拔出中央导管48小时内发生。

区别

CRBSI ：
         -----有证据证明导管是血流感染的来源（强烈的因果关系），适用于临床治疗!

         为临床定义，强调导管与血流感染的相关性，在做出CRBSI 的临床诊断之前需要排除导管以外感染源所致的血流感染，并且要求具体的实验室检测结果。

CLABSI ：
         -----血中病原体与其它部位感染无关，适用于监测! 

         是监测定义，强调的是存在血管导管时的原发性血流感染。因此，当很难排除导管以外的感染源时，采用这个定义可操作性会更好。由于没有实验室的确切证据，主要依靠监测人员主观判断感染与导管的相关性。

        CRBSI 往往会低估实际的导管相关血流感染发生率，而CLABSI 则也许会高估。美国CDC从2008年开始停止使用CRBSI的定义，启用CLABSI的定义。

        各位老师你们一般是在什么情况下使用这两个词的呢？

参考资料：《医院感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南》

编辑：潘颖     审校：吴红曼