李壮今年42岁了,前段时间去医院查体,竟然发现他的甘油三酯、胆固醇指标都非常高,属于高脂血症。想到自己的父母都有血脂指标比较高的情况,而且父亲三年前因为心梗去世,他心里有些忐忑。
医生根据李壮的情况,给他开了他汀类的降脂药,想到自己以后就离不开药物了,李壮很不是滋味,也经常关注血脂方面的一些医学新闻。
这不,看到一则血脂疫苗开打的消息,李庄兴冲冲地来医院咨询医生,听说这疫苗一年打2针,就能控制住血脂,彻底告别药物,对他来说简直太合适了!
医生告诉李壮,所谓血脂疫苗,是通过不同的途径对血液中的脂类物质进行分解或者阻隔,但它不会减少胆固醇的生成,使用的话也要配合他汀类药物一起效果才更好。
血脂疫苗,其实是一个伪概念,真正的疫苗是通过注射某种药物,激活人体的免疫系统,使机体免于病症的侵袭。而血脂疫苗,严格意义上来说是一种降脂药,它是在患者已经有血脂高的症状时使用,跟真正的疫苗是两回事。
目前市面上推出的血脂疫苗有两类,一类是PCSK9抑制剂,另一类是诺华制药公司的英克兰西。第一种需要每周或者每个月注射,跟文章开头的李先生说的不一致,他讲的应该是诺华制药公司的英克兰西,每年注射两次就可以起到降脂的作用。
PCSK9抑制剂在临床上应用相对更多一些。
我们说人体血脂高,就是说血液当中的胆固醇含量超过正常水平,胆固醇通常来自外部的食物和内部的肝脏。如果要降低血脂指标,从根本上来说有两个途径,一是减少摄入高脂肪食物,二是让肝脏少合成胆固醇。
人体内有一种叫做PCSK9的蛋白酶,这种酶的含量越多,人的血脂就越高。血脂疫苗英克兰西被注射入人体以后,会降低PCSK9的生成数量,从而降低血液中的胆固醇含量,达到降脂的目的。
所以说,血脂疫苗并不直接影响胆固醇,它只是通过影响PCSK9蛋白酶来对胆固醇的生成产生作用。
PCSK9抑制剂的缺点,就是需要频繁接种,平均每个月注射两次,才能达到降低血脂的目的。为了解决这个问题,医学专家又研制出了第二种,就是英克兰西,也就是李先生所说的每年注射两次的疫苗。
英克兰西属于长效靶向降脂药,它采用siRNA降低胆固醇。药物进入人体后,通过肝细胞催化解码PCSK9的mRNA,抑制PCSK9的产生,从而达到降低胆固醇的效果。
英克兰西属于新药,2020年底在欧盟上市,2021年底在美国上市,它的临床数据还不是特别多,目前能确定的是它能够降低约50%的血脂量,但是否有副作用还不清楚。
英克兰西因为注射次数少,一经上市就获得了广大高脂血症患者的青睐,他们希望通过这种药物来达到降低血脂、促进身体健康的目的。因为英克兰西的半衰期长,注射后能在体内留存几个月,所以临床上通常每年打2针,以控制血脂的基本稳定。
有医学专家对使用英克兰西的患者进行了调查研究,发现单用英克兰西在降脂方面的效果并不是很明显,最好的仅能降低40~50%,很多患者的血脂数值依然超标。而当英克兰西和传统的降脂药他汀类药物一起服用,则能达到最好的降脂效果。
作为心脑血管疾病的病人,尤其是动脉粥样硬化患者,通常是服用他汀类药物来进行降脂的。因为这类疾病属于慢性病,需要常年吃药,所以药物对人体是否有伤害性就变得非常重要。
他汀类药物的副作用,往往表现为腹泻、头晕头痛、恶心等,更严重的是,长期服用他汀类药物,会对肝脏造成损伤,需要经常监测肝功能的变化。
因此,能够找到可替代的有效降脂的药物,对这部分患者来说是刚性需求。英克兰西是注射药物,可能部分患者会有局部的肌肉酸痛现象,但整体对不会对身体造成过多伤害。
每年注射两针英克兰西降脂疫苗,如果能将血脂指标控制在正常范围内,那是比较理想的。但它在半衰期内也有功效的高峰和低点,在英克兰西的药效不那么明显的时候,就需要用他汀类药物进行双向调整,以维持血脂的稳定。
倘若没有药物的帮助,单凭所谓的降脂疫苗,是没有办法达到控脂目的的,所以即便要打疫苗,也不能彻底告别药物。只不过打了疫苗以后,药物的服用量和频率可以减少,通过这个方式能够在保持血脂稳定的前提下,降低药物的副作用。
另外呢,血脂疫苗也有禁忌人群,不是随便什么人都能打的。
正如前文所说,血脂疫苗属于新的产品,它的很多治疗范围和副作用还没有显现,在服用方面依然需要谨慎小心。根据疫苗的起效原理,结合患者的身体状况,有一部分人群是不适合打血脂疫苗的。
有肝肾损伤的患者,不适合打血脂疫苗。
肝脏是代谢分解血液的器官,血脂粘稠本身就是肝脏功能发挥失常的表现之一。倘若肝脏损伤严重,合成脂肪的数量降低,多余的油脂在体内某些位置堆积起来,不能通过PCSK9的代谢而降低。血脂疫苗进入人体后,减少了PCSK9的数量,但脂肪不能正常代谢,会造成肝功能进一步紊乱。
肾功能异常的人群,也不适合打血脂疫苗。肾脏对身体内的水液进行过滤和排泄,血脂高容易使尿液浑浊,变成蛋白尿。血脂疫苗也会通过肾脏过滤分解,无形中增加了肾脏负担,可能会造成病情加重。
不能服用他汀类药物的高脂血症患者,可以打血脂疫苗。
有人在服用他汀类药物以后,会出现比较严重的副作用,比如肌肉无力、骨节酸痛、腹泻等等。倘若出现这种情况,并且调整后依然不能改观,可以打血脂疫苗看看效果。 在降低血脂方面,当药物和疫苗同时进行选择时,我们依然选择药物优先,因为疫苗的副作用还不明朗。
打疫苗以后,也要对身体进行监测,因为每个人对疫苗的反应不同,效果也不一样。所以不是说打了疫苗就万事大吉了,要确保它能对血脂起到作用才行。
高血脂伴随高血压的患者,要谨慎打血脂疫苗。
高血压是指血液对血管壁造成过大的压力而出现的指标,血脂疫苗的作用会使血液稀释而出现血压进一步升高的现象,此时若患者本身血压较高,容易诱发急性出血或者血压增高的情况。
除此之外,儿童、孕产妇等人群若出现高脂血症,最好通过药物降脂,不要随便使用疫苗,因为疫苗还是新品,很多副作用都未知。
不管是药物还是疫苗,想要控制血脂,从根本上来说还是减少脂肪类物质的摄入或者促进脂肪的代谢,最好通过调整生活方式来达到这样的目的。
1.控制住嘴巴,是降血脂的重要手段之一。
血脂高的人往往都存在肥胖、代谢慢等特点,这些都和患者不良的饮食习惯有关。控制住嘴巴,其实就是要求患者清淡饮食,少吃脂肪含量高的食物,从总量上也要减少摄入,促使血液清稀干净,降低脂肪含量。
如果血脂高的人属于肥胖人士,最好把身材控制一下,人体很多疾病都和肥胖有关,控制住身材,血脂自然能够降下来。
2.运动能够促进身体的新陈代谢,促使身体燃烧脂肪。
经常运动的人,人体的血液循环比较通畅,很少有血脂凝固而形成斑块的现象,能在很大程度上降低血栓的可能性,这样的人血脂指标通常都是没有问题的。
不经常运动的人,血液流通较慢,一旦出现血脂粘稠或者外部环境较冷的情况,就容易使血液凝固,形成斑块,久而久之会增加血栓和出血的风险。
因此人要经常保持运动状态,每天都要进行适当运动,使身体的血液循环通畅无阻,帮助燃烧体内脂肪,才能维持健康的血脂指标。
3.良好的睡眠,是促进身体正常新陈代谢、降低血脂的必要手段。
睡眠在人的日常生活当中,扮演着重要角色。我们通常每个人每天要睡8个小时,一天中三分之一的时间用来睡觉,就是因为人在睡眠的过程当中,人体内的酸性物质、代谢废物等等才会彻底排泄出去,并分泌出褪黑素、生长激素等来维持身体的基本功能。
睡眠质量高的人,身体的新陈代谢、血压血脂通常都不会有问题,根本原因在于各机体功能正常发挥,血液中的胆固醇等物质会被及时清理出去。
所以,对于已经出现血脂高的人来说,保持良好的睡眠状态,有助于血液正常代谢,对控制血脂有利。
随着社会生活水平的不断提高,血脂高也作为常见的异常指标而影响到人们的健康。通常情况下,人们是通过服用他汀类药物来控制血脂的,但药物具有一定的副作用。因此血脂疫苗英克兰西刚一上市,就因“一年只打两针”的宣传特色,吸引了广大高脂血症患者的注意。从根本上来说,这是一种降脂药,目前还在试用阶段,需要配合他汀类药物才能更稳定地控制血脂。
疫苗的使用有一定的禁忌,不是所有人都适合打血脂疫苗,想要真正控制自己的血脂,最好是通过饮食、运动、睡眠等生活方式的改变来实现。
参考资料:
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