1.药物性狼疮
药物性狼疮与特发性SLE的区别为:①发病年龄较大;②临床表现少,累及肾、皮肤和神经系统少,但胸膜、肺和心包受累者较多;③抗组蛋白抗体阳性率可达95%,但抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阳性率<5%;④血清中补体不低;⑤相关药物停用后病情可自行缓解。
2.SLE与妊娠
SLE患者生育力正常。患者如无肾脏等重要脏器损害,病情已控制1年以上,泼尼松维持量小于15 mg/d,可允许妊娠,但妊娠初3个月内易流产,末3个月及产后 病情易加重。正常妊娠时C3增高,平均增高25%,故SLE孕妇如C3已恢复至正常水平、但不升高,则仍应视为病情有活动或有复发可能。避孕者宜避免服用雌激素避孕药和使用宫内节育器,后者易致感染。根据近年来的研究,发现胎盘能产生11‐β脱氢酶,此酶可将进入胎盘的泼尼松氧化成无活动性的11‐酮形式,因此孕妇服用泼尼松对胎儿无影响;但地塞米松不能为胎盘氧化,故可影响胎儿,不宜采用。临产前,可给相当产前糖皮质激素剂量1倍的氢化可的松或甲泼尼龙静滴,连续3日,产后再根据病情逐步减量。
3.新生儿红斑狼疮
临床上多见于3个月内女性新生儿,皮肤表现为主要分布于头面、眶周暴露部位的环状红斑,非暴露部位有时亦可见到,常伴有心脏传导阻滞,此外,可有血小板减少,白细胞减少,溶血性贫血,肝脾肿大和肾小球肾炎等。患儿抗Ro/SSA 抗体为本病的血清学标志,母亲血清该抗体亦为阳性。本病通常为良性一过性病程,仅有皮损而没有房室传导阻滞病例只需避光和外用避光剂,不必应用糖皮质激素,大部分病例皮损在1年内自然消退,仅少数患儿以后可发展成活动性SLE。
转自嘉兴一院风湿免疫科微信号
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