心脏骤停，并发症连连！他们协同作战，将他挽救回来

心跳骤停，往往意味着死亡的来临。近日，一名急性心肌梗死、心源性休克的50岁患者在“鬼门关”走了一遭，幸好在航天中心医院多科室的协作下，被成功救回。目前，患者现已苏醒并成功脱机拔管。

伴随着紧急的长鸣声，一名50岁的患者被120医护人员送到航天中心医院急诊抢救室。患者于凌晨6时突发剧烈胸痛，送来抢救室时意识已处于极度淡漠，紧急床旁心电图检查提示冠状动脉主干急性闭塞导致的大面积心肌梗死合并心源性休克。

抢救室组长刘伟立即组织抢救，吸氧、监护、采集血标本、建立静脉通路、药物升压、镇痛、心内科急会诊、床旁心脏超声及胸片检查……一系列紧急救治快速有序展开。然而15分钟后患者血压依旧无法维持，急诊科主任王旭东指挥抢救，计划IABP（主动脉内球囊反搏）辅助。

心脏医学部会诊评估病情并与家属充分沟通后，建议采用静脉溶栓治疗。复苏10分钟后，患者出现自主心律，但不能维持自主循环，王旭东当机立断启动体外心肺复苏抢救。

患者经历2小时的缺血缺氧，10分钟胸外按压，大剂量血管活性药物及IABP辅助下，心律血压仍难以维持，乳酸持续升高，并进行了溶栓治疗。如果再上ECMO（体外膜肺氧合），出血的风险会急剧增加。患者能扛过出血、感染、脏器衰竭吗？脑复苏能成功吗？大量的资源投入值得吗？面对挣扎在死亡线上的生命，急诊团队决定放手一搏。

随着ECMO的成功运转，患者血压逐步回升，脑氧明显改善，自主循环初步稳定。但针对心源性心脏骤停病人的病因治疗仍刻不容缓。经科学、规范的病情分析与风险评估后。团队果断决定VA-ECMO+IABP（主动脉内球囊反搏及静动脉体外膜肺氧合）辅助下行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术。

ECMO辅助下的PCI治疗，属于介入手术的高危复杂手术，既考验术者的技术，同时也考验着团队救治的协作能力。副院长张萌决定亲自“主刀”，急诊科、神经内外科、心脏内外科、呼吸科、麻醉科、介入手术室及心导管室等多个科室共计派出医护20余人，通力合作，全力救治患者。

手术过程仅10余分钟左右，术后患者冠脉血流得到恢复，血压明显升高，血管活性药物逐渐减量，转至急诊监护室继续治疗。此时，生命的接力棒传递到急诊监护室。术后不到1小时，患者出现便血，穿刺处出血，血色素下降，ECMO流量不能维持。急诊监护室组长林财威立即调整抗凝策略，紧急输血补液，并成立了专门的ECMO医疗护理小组，24小时专人护理。

预料中的心衰、出血、肺水肿、肾损伤、肝损伤、脑水肿、感染、抽搐等并发症一个不落接踵而来，但经过不分昼夜地救治，患者心功能逐渐改善，终于在1月13日达到ECMO撤机标准并成功撤机。

1月15日，患者神志清醒，循环稳定，成功撤离呼吸机和IABP。那一刻，患者努力为医护人员竖起大拇指……

（原标题：心脏骤停，并发症连连！他们协同作战，将他挽救回来）

来源：北京日报客户端|记者 孙乐琪