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张胜兵《医门推敲 伍》之第五章发病
    发病学说是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的基础理论。疾病是与健康相对而言,中医学用“平人”指健康人,《素问·调经论》说:“阴阳匀平,以充其形,九候若一,命曰平人”,机体内环境的阴阳相对平衡,各脏腑经络,精气血津液,形与神以及机体与外环境的协调统一,是维持人体生命活动稳定有序的基础。

    疾病是致病因素作用于人体,人体正气与之相争,人体正常生命活动遭到破坏,出现阴阳失调、形质损伤、机能失常或心理活动障碍,表现为一系列临床症状和体征的异常生命过程。

    发病是机体处于病邪的损害与正气的抗损害的相搏交争过程。简言之:就是正邪相争的过程称之为“发病”。《灵枢·根结》就有“真邪相搏”的记载。若邪气的损害超越了人体正气的适应力、调节力,或人体自身的调节能力低下,难以适应环境的剧烈或持久的变化,则致疾病发生。《黄帝内经》所言:“正气存内,邪不可干”。历代医家既重视正气的主导作用,也不忽视邪气的重要性。《素问·评热病论》的“邪之所凑,其气必虚”,《灵枢·百病始生》的“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人”,强调正气不足是导致邪气侵入而发病的决定性因素。《金匮要略》既言“五脏元真通畅,人即安和”,又说“客气邪风,中人多死”。《温疫论》指出“本气充实,邪不能入”,“本气亏虚,呼吸之间,外邪因而乘之。”说明疾病发生主要有两方面的因素:一是正虚,即机体自身的功能紊乱和代谢失调,使机体的适应力、调节力、防御外邪入侵的能力下降;二是邪气,即各种致病因素对机体的损害。这两方面的因素在发病过程中常相互影响,机体自身的失调易致邪自内生或外邪侵袭,而邪气孳生或入侵后,又加重了机体的功能紊乱和代谢失常。这里讲的就是正气和邪气之间的关系,这两方面可以互相影响。

    在发病机理上,《素问·咳论》提出了“外内合邪”的发病观,指出先有脏腑损伤,内疾产生,若再有外邪侵袭,外邪合内疾则发病。比如:患者素体肺气虚,如果外寒入侵则容易产生咳嗽。比如两个人,一个人肺气虚了,一个人肺气不虚,同样感受外寒,肺气虚的就产生咳嗽,肺不虚就没有产生咳嗽。其后,张介宾在《类经·疾病类》也说:“然必内有所伤,然后外邪得以入之。”强调内疾是外邪得以入侵的基础。这是“正气存内,邪不可干”的另一个表达方式。具体到某一脏腑,举不同的例子,我们举了一个肺虚感寒咳嗽,一个肺不虚而感寒不咳嗽,大家就比较容易理解。

    在发病类型上,《内经》首次提出了“伏气致病”说。《素问·生气通天论》说:“冬伤于寒,春必温病”,为后世医家的“伏邪致病”奠定了基础。东汉·张仲景在《伤寒论·平脉法》中明确提出了“伏气”这一概念。元·王履提出了发病类型之所以不同,与正气的强弱,感邪之轻重和邪留的部位等均有关。《医经溯洄集·四气所伤论》说:“且夫伤于四气,有当时发病者,有过时发病者,有久而后发病者,有过时久自消散而不成病者,何哉?盖由邪气之传变聚散不常,及正气之虚实不等,故也。”因为邪正交争的态势不同,所以表现出不同的发病类型及病证特点。

    我们将伏气致病说,举个例子来理解如何应用于临床。比方说西医认为的过敏性哮喘,或者说过敏性支气管炎,他们所谓的过敏,比如说对寒气过敏,感受风寒,或吸入冷空气,寒气进入肺部,很快就出现咳嗽、哮喘,但是没有这个诱因,它是不发病的。对于过敏性哮喘、过敏性支气管炎,西医是没有办法根治的,只能在发病的时候,西医认为它有炎症给他消炎,也有一些哮喘严重的,用氨茶碱确实能起到一定的作用,万一起不了作用,他们只有上激素,激素也会起到一定作用,但是它只是掩盖了其症状,没有彻底的根治,为什么呢?因为这种病人在他的肺上早就有伏邪,这个伏邪是曾几何时他感受了外寒,稽留于肺脏,由于失治误治,特别是用西医的方法进行治疗,改善了症状,但是没有去掉寒邪,这份寒邪就埋伏在肺上,我们称之为伏邪、伏气。伏邪埋伏在这个地方形成一种内因,一旦外寒侵袭诱发内寒,咳嗽和哮喘反复发作,迁延难愈,西医称之过敏性哮喘,过敏性支气管炎,无法根治。对于中医来说这种过敏性哮喘、过敏性支气管炎非常简单,只要将中医理论学好,治这种病就是小菜一碟,犹如探囊取物,只要在合理的辩证下,把肺上的伏寒去除就可以了。

    发病学说的内容,包括疾病发生的机理、影响发病的因素、发病途径、发病类型等,由于病因学说中已将发病途径与病因结合起来作了叙述,故本章只叙述发病的基本原理、影响发病的因素和发病类型等内容。
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