节目预告
脑梗死,脑血管狭窄治疗能维持多少年?今天2月6 日下午3点播出的《活到100岁》节目,将邀请复旦大学附属华山医院神经内科王亮副主任医师、副教授,为您讲述“脑梗死合并的脑血管狭窄如何预防复发”,欢迎收听.
1.脑梗死的“四高” 高发病率、高致残率、高致死率 高复发率。
2. 脑梗死的发病人群 可以从儿童到老年,老年人中发病非常高。
3.导致脑梗死的危险因素 高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、颈动脉硬化等为主要危害因素。
4.在脑梗死中,合并脑血管狭窄非常常见,脑血管狭窄包括颅外血管狭窄和颅内血管狭窄,颅外血管狭窄包括颈动脉和椎动脉狭窄,颅内血管狭窄包括颈动脉和椎动脉颅内段、大脑前、中、后动脉狭窄。
现在有不少技术手段能发现脑血管狭窄,即使在没有脑梗死的情况下。可以采用B超、CTA或MRA发现颈动脉和椎动脉狭窄和斑块。其中B超比较便宜,方便,可以做筛查和随访用。CTA或MRA比较昂贵,但准确性比较高,高分辨率MRA进一步提高颈动脉和椎动脉斑块和狭窄的准确性。DSA有创伤性,为介入或外科手术提供脑动脉硬化的更准确性的颅内血管狭窄,可以CTA、MRA(高分辨MRA)或DSA发现更多的血管狭窄病灶。
治疗:
{1}内科治疗:建议强化治疗,如阿司匹林和氯吡格雷合用,可3月甚至更长,降脂(LDL-控制在1.8mmol/L以下,血糖(HbA1<>),血压控制比较复杂(单侧血管狭窄<><140 0;="">140>单侧血管狭窄>50%, <150 0;="">150>双侧血管狭窄>50%, 150-160/90)
{2}伴颈动脉狭窄>50% ,可以介入(CAS)或外科手术(CEA),但服药要更积极,时间长.
{3}预防卒中后认知障碍,除了上述措施减少复发,还可以用药物来改善记忆。
脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其中,缺血性脑卒中又被称作脑梗,出血性脑卒中又被称为脑出血。
预防:
一,吃土豆。每个星期平均吃5到6个土豆,可以使脑卒中的发病率降低60%。其奥妙在于土豆中富含钾。钾能够稳定人的情绪,避免精神紧张,保护脑血管免于破裂。香蕉、桃、杏等水果含钾也相对丰富。
二,饮牛奶。常喝牛奶能够保护脑血管,因此是中老年人必不可少的防病饮食。
三,服用鱼肝油。鱼肝油富含特殊脂肪酸,可以对抗血小板凝聚,降低血液粘稠度,对于预防脑血栓有着明显效果。不过,在服用鱼肝油之前,人们必须遵医嘱。
四,多吃含镁的食物。镁可以有效抵抗某种矿物质钙,防止细胞膜上的钙流入细胞内,从而维持脑细胞内矿物质的平衡,起到保护大脑的作用。豆类、玉米、小麦、苹果、西红柿、海带以及多种绿色蔬菜都富含镁。
五,多喝绿茶。导致脑卒中的病理因素之一是体内产生了有害的活性酶,从而促进一种叫做过氧化脂质的新物质产生。
六,慎用药物。不少药物可能会改变血管正常的紧张度和血液的流动状况,导致药物性脑卒中的发生。人们在使用降压药、镇静药、止痛药、利尿药前必须遵医嘱。
七,醒来养神三分钟。临床发现,不少脑梗是在夜间或清晨从睡眠中醒来一刹那发生的。特别是从卧位变为坐位时,更容易出现危险。因此,醒来后,要养神三分钟,再起床,给血管充分的适应时间。
八,平衡情绪。情绪激动、感情大起大落,容易让血压升高,内分泌紊乱,导致脑卒中。所以,一颗平常心最宝贵。
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