房颤可以考虑一站式治疗

房颤是心脏疾病中发病率最高的一个病种，中国至少有800万以上的房颤病人。天津医科大学总医院心内科蔡衡副主任医师告诉记者，房颤病人的症状多种多样，最主要的症状是心悸，伴有气短、胸闷、头晕，还有一些病人一发作时，心室律非常快，发作中止时出现一过性头晕或黑蒙、晕厥等。

房颤发病有一定季节性

和所有心血管疾病一样，房颤也是寒冷季节更容易发病。此外，大量饮酒后容易引发房颤，情绪波动、过度劳累也是房颤的发病诱因。高血压病人合并房颤的非常多见，高龄高血压病人房颤发病率非常高，但不是高血压一定会得房颤。房颤的诊断主要靠心电图，心电图上有房颤的表现了，就可以确诊为房颤。

房颤治疗要适时

房颤治疗包括药物治疗、介入手术治疗、外科手术治疗，根据病情的不同阶段和程度选择不同的方式。比如偶然发作的阵发性房颤就没必要长期吃药，但如果反复、频繁发作，症状严重的，就要吃药，吃复律的药、吃抗凝的药，如果是反复发作且药物控制不佳的阵发性房颤，甚至要直接选择手术。

房颤轻重与症状无关

房颤发病早期，大多数人能感觉到心慌、心悸、头晕、乏力甚至心绞痛等症状，随着发病时间的延长，患者主观可能逐渐感觉不到症状。所以，房颤不能只靠症状来判断病情轻重。

房颤的危险两方面

房颤的危害主要是两个方面：1.早期房颤发作时患者难受，心慌、乏力。房颤如果持续发作，会出现心脏扩大、心脏收缩能力下降、心功能不全等。2.发生卒中。心脏有个结构叫左心耳，是一个盲端，房颤时血流淤滞容易形成血栓。这里的血栓脱落，就会跟着动脉血流窜全身，停到哪个部位，哪个部位容易栓塞。脑血管是最容易栓塞的位置。

抗凝防卒中是房颤治疗重要策略

抗凝治疗必须在出血和凝血之间找到最好的平衡状态，传统药物华法林便宜，但容易受食物影响，治疗窗窄，易发生出血，必须随时监测。新型口服抗凝药达比加群酯等抗凝作用和华法林相当，出血的副反应比华法林低，安全性好。目前已经进入国家医保。

左心耳封堵术和左心耳切除术

由于房颤引起的血栓90%以上都发生于左心耳，所以通过介入方法把左心耳结构用封堵器堵塞，就不长血栓了。对高卒中风险、高出血风险、老年、体质弱、合并症多、得过脑梗塞的病人很适宜做。

总医院心血管外科的梁德刚教授告诉记者，对于有风心病、冠心病合并房颤的患者，可以在外科手术的同时切除左心耳，或使用小切口的胸腔镜改良迷宫手术消除房颤。

越是吃不了药的、不能长期吃药的，越该选择手术治疗。临床数据显示，手术抗栓预防卒中效果要优于华法林。

预防房颤首先避免心肌损害

有高血压、糖尿病、甲亢等原发病的，一定要降压、降糖、控制甲亢，避免心肌损害。此外，避免过度劳累、经常熬夜、情绪波动、精神紧张、大量喝酒、喝咖啡等房颤诱因也很必要。总医院房颤门诊已经开设六年，诊断治疗都很专业，内科外科配合得也很默契。（邱琳荃）