本网讯（嘉兴日报记者 徐亦为 通讯员 谢震宇）作为全省8个分级诊疗试点县(市、区)之一，近日《海盐县分级诊疗工作实施方案》出台，这同时也标志着海盐县将正式启动分级诊疗试点工作。今后，海盐将加强基层首诊、分级诊疗、双向转诊等工作，力争在2015年底实现县域内就诊率达到90%左右、县级医院转诊率不超过10%的目标。
近几年，海盐县扎实推进医疗卫生体制改革，着力破解看病贵、看病难等医改难题，城乡居民就医环境日益改善。与此同时，海盐正在进一步深化医改，试点分级诊疗工作就是迈出的重要一步。实施分级诊疗主要有哪些内容？将给老百姓看病带来哪些实质性的变化？新发布的《方案》已经明确了海盐县分级诊疗工作推进的整体方向。
看病选择基层医院 报销比例相对高
分级诊疗的目标是最终实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。县卫生局相关负责人表示，最重要的是要引导患者分流，缓解大医院人满为患、小医院门可罗雀的现象，让城乡医疗资源得到合理有效利用。
为此，《方案》专门提出要健全差别化医保支付制度，通过医保的杠杆作用，促进分级诊疗工作的推进。通俗来讲就是，不同等级医疗机构的报销比例会有所不同，去基层医院看病报销比例会相对高。其中，参保人员在基层医疗机构与县级及以上医疗机构就诊门诊报销比例差别不低于20%，住院报销比例差别则不低于10%，而且不同等级医疗机构的住院起付线也将有不同标准，乡镇、县、市、省级医疗机构起付标准呈阶梯式提高。
值得注意的是，海盐市民以后患病需要上医院就诊，原则上应先在县内医疗机构进行首诊，如需转诊，可以由首诊医疗机构办理转诊手续。如果未经转诊，患者自行到县外医院就诊的，其门诊、住院医疗费用自负比例要在原有的基础上增加50%以上，也就是说医疗报销比例将大大下降。
促进优质医疗资源下沉 提升基层医疗机构医疗水平
谈到分级诊疗，很多市民都表示了自己的担心，最关键的就是认为社区、乡镇等基层医疗机构医疗资源缺乏，医疗水平不高。“每次去大医院都是人挤人，光是挂号就要花上不少时间，但是去小医院心里又不踏实，害怕医生会不会经验不足。”有市民这样表示。
为了促进县级优质医疗资源下沉，海盐县已经进行了一系列探索，对基层医疗单位实施升级改造和设施设备更新，推行医疗联合体，建立医疗卫生资源共享中心……基层医疗机构医疗水平得到大幅度提升。
记者了解到，海盐将继续提升基层医疗机构医疗服务能力，为分级诊疗工作的开展提供先决条件。《方案》提到，将深化县级优质医疗资源下沉，加强基层医疗机构人才、医疗用房、仪器设备等要素配置，改善基层医疗机构辖区居民的就医环境和医疗服务，完善基本药物制度和药品供应保障制度。此外，《方案》还鼓励各基层医疗机构积极培育特色科室，逐步形成自己的竞争力，同时加大力度探索医养结合服务新机制。
与此同时，《方案》还提出了推行责任医生签约服务，建立双向转诊管理制度等相关改革意见，并将探索建立覆盖全县各级医院和基层医疗机构的远程医疗服务和教育网络，实现优质医疗资源共享。
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