二甲双胍作为治疗糖尿病的一线药物，因其应用范围广、疗效稳定、靶点多，被医生奉为'神药'。
不过，二甲双胍虽好，还需要正确服用，才能获得最佳效果。
1.服用二甲双胍效果不佳时看看是否用量太小
二甲双胍起效
最小推荐剂量是500mg/日
最佳有效剂量是2000mg/日
成人可用的最大剂量是2550mg/日。
(注意这里说的是每日的总剂量，不是单次用药剂量
2. 二甲双胍的剂量调整原则: “小剂量起始，逐渐加量”
开始时服用500mg/日或小于1000mg/日
1-2周后应加量至最佳有效剂量2000mg/日或最大耐受剂量(有的人达到2000m g/日会产生不适应、不耐受)，可使血糖控制尽早达标，而且可长时间良好控制。
如果出现可以耐受的不良反应(如胃胀、消化不良等)，应适当减量;如果确实不能耐受，尽早更换为其他降糖药。
3.吃了二甲双胍发生低血糖，这锅谁背
首先需要说明：二甲双胍不刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，所以单独应用不会引起低血糖。
与其说二甲双胍是一种抗高血糖药，不如说是一种降血糖药。研究显示，就算二甲双胍服药量达到85克(远超过指南推荐的每日服用最大剂量2.55克)，也不会引发低血糖，不过这种情况下会发生乳酸酸中毒。
那么，服用二甲双胍后发生的低血糖是怎么回事?
原因有以下几个方面：
进食过少;
大运动量后没有补充足够的热量;
其他同时服用的降糖药引起;
饮酒、熬夜等情况下出现低血糖。
4.不同剂型二甲双胍服药时间有讲究
普通片或胶囊：应餐中或餐后服用，以减轻胃胀、消化不良、腹部不适、恶心、呕吐等胃肠道不良反应。
缓释片或胶囊：每日一次，可在晚餐进食时或餐后服用。
肠溶片或胶囊：胃肠道反应较轻，应餐前30分钟服用。每日剂量≥2000mg时，药物最好随餐分次服用，以更好耐受。肠溶和缓释片或胶囊禁止嚼碎口服。
5.年龄不是二甲双胍使用的禁忌，但需要定期监测肾功能。
从10岁到80岁，都可使用二甲双胍
65岁以上老年患者通常不可使用最大剂量。
80岁以上老年患者不推荐使用二甲双胍，除非肌酐清除率检查表明其肾功能未降低。
10岁及以上的2型糖尿病的儿童或青少年可以使用二甲双胍，最高剂量不超过2000mg/日。
10岁以下儿童不推荐使用。
6.二甲双胍服用的不良反应问题
常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。
这些不良反应 往往发生于药物治疗早期，大多数患者可耐受。随着治疗时间的延长，上述不良反应可基本消失。
小剂量开始，逐渐增加剂量是减少治疗初期不良反应发生的有效方法。如实在无法耐受不良反应，应改用其他降糖药。
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