【病例】低灌注视网膜病变1例

导语

患者于就诊4d前无明显原因及诱因出现左眼视物模糊，视力逐渐下降，无眼痛、畏光、流泪，无眼前黑影，无视物变形变色。为进一步治疗，就诊我院眼科。

·主诉：患者，女，50岁，教师，以左眼视力下降4d来就诊。

·病史：患者于就诊4d前无明显原因及诱因出现左眼视物模糊，视力逐渐下降，无眼痛、畏光、流泪，无眼前黑影，无视物变形变色。为进一步治疗，就诊我院眼科。专科查体:视力：右眼1.0，左眼0.3，矫正无提高，双眼结膜无充血、前房清，瞳孔圆，角膜透明，晶状体透明，玻璃无混浊。眼底：右眼大致正常，左眼:视盘边界清，色泽可，视网膜静脉增粗，动脉略细，视网膜可见大量点片状出血。双眼眼压 22mmHg。自述无高血压病及糖尿病病史，有高血压家族史。门诊以视网膜中央静脉阻塞收人院。

·检查：

       

入院后全身检查:血压:150/80mmHg，血糖、血脂均在正常值内，血、尿常规无异常。

      

 双眼B超未见异常；眼底荧光素钠造影（FFA）示:视盘边界清，视网膜色泽可，视网膜动脉略细，静脉扩张，无迂曲及串珠样改变，视网膜赤道部可见散在点片状出血点，动静脉充盈时间延长，时间为30s(图1 )。双眼视觉电生理及视野检查无异常。

       

颈动脉彩超示：双侧颈总动脉粥样硬化。

       

头颅CT检查未见异常。

图1 FFA检查 A：无赤光造影，静脉略粗，大量点片状深层出血点；B：动静脉充盈时间30s

·诊疗过程：

       

根据上述检查结果修正诊断为低灌注视网膜病变。

       

给予前列地尔注射液 10ug静点、葛根素0.4g静点、弥可保0.5mg肌肉注射，治疗第5d视力0.5，第8d视力0.6，第10d视力0.8。

       

出院时情况:左眼视力0.8，矫正不提高，眼底可见视盘边界清，视网膜静脉大致正常，视网膜少量点状出血点，无渗出及棉绒斑。电话随访6mo时视力0. 8，12mo时视力0. 8，患者视力恢复满意拒绝到医院复查，未收集到眼底造影检查随访资料。

来源：国际眼科杂志