今年七月《柳叶刀》公布九大因素,如果能良好控制它们,估计全球1/3的阿尔茨海默症与痴呆病例可以避免发生。这九项是可调控的痴呆风险因素,其中之一是控制高血压。
高血压虽然不是阿尔茨海默症的病因,但它是风险因素。高血压会导致脑血管的病变,影响大脑的血供,从而增加个体患病的风险。
大脑内没有能量储备,必须依赖血液循环供给大脑所需的能量。脑内的血管系统有一套极其细致微妙的调节机制,能够保障能量物质能够穿透血脑屏障。
一旦高血压发生,上述的调节机制便会出现异常,如果长期发生便会导致供能不足,脑细胞受损。
(2017年《柳叶刀》杂志)
以下列出十二道关于痴呆与高血压的常见问答,希望对读者有帮助:
1、高血压治疗能够降低痴呆风险的证据是什么?
答:这方面的证据比较充分。
一项在年龄大于80岁无痴呆的高血压患者人群中开展的大型研究,提示抗高血压治疗可以降低痴呆发病风险。该研究将参与者分成两组:服用降压药物,与不服用降压药物。研究结果是:不服用组人群比服用组人群,在认知水平上退化的幅度比较大。
另一项随机对照研究在60岁以上高血压人群使用药物控制血压,将他们的收缩压控制在150mmHg以下,研究结果显示:这些人群的痴呆发病率,比未服药组低。
另外一个名为『强化血管管理预防痴呆』(preDIVA)的试验,结果也显示出治疗高血压的重要性。
2、高血压病人为什么要减肥?
答:无论男女,高血压的患病率都随体重的增加而升高。据流行病学资料统计,肥胖者高血压的患病率是正常体重者的2~6倍。在体重超过正常值10%的高血压患者中,减少5千克体重就有降低血压的作用。因此,肥胖与高血压的关系十分密切。
3、平时血压一直很正常,在医院检查身体时,发现血压高于正常值。请问这是不是得了高血压?
答:正常人在活动中、情绪激动或精神紧张时,血压可出现升高,甚至超过正常值。所以,血压测定应在安静状态下进行,而且要多日、多次测量,偶然一次血压高于正常,不一定就是高血压。
4、患了高血压,为何要查血脂和血糖?
答:肥胖、高血压与血胆固醇、血三酰甘油升高、低密度脂蛋白升高等,都是心血管病尤其是冠心病的危险因素。有的人还需要查糖耐量试验,了解是否存在隐性糖尿病的可能。这些危险因素往往出现在同一个人身上,发生心脑血管疾病的机会大大增加。因此,凡已确诊患有高血压者,最好同时检查血糖与血脂,以便进行相应的治疗。
5、患高血压后出现胸闷,是不是患了冠心病?
答:高血压是引起冠心病的危险因素之一。患冠心病会有胸闷,高血压患者本身也可有胸闷不适。因此需要作心电图、血脂、超声心动图、放射性核素等检查,必要时作冠状动脉造影才能明确诊断。
6、 用电子血压计量血压是否准确?
答:只要用合格的,经过专业机构检测的血压计,并在医生的指导下测量血压,测量出来的血压还是比较准确的。
7、动脉粥样硬化经过治疗还会“软化”吗?
答:近20年来,不少动物实验证明,动脉粥样硬化病变是可以减轻或消退的。应该积极治疗,采取低盐、低脂饮食,适度体育锻炼,坚持服用降压药,若血脂异常,还应服用降脂药物。这样,动脉粥样硬化是可以得到控制的。
8、肾炎与高血压有什么关系?
答:无论是急性或慢性肾炎均会导致继发性高血压,称为肾性高血压。只要正确治疗,包括低盐饮食、利尿、降压等措施使病情得以控制,血压往往会降至正常水平。
9、多吃鱼能降血压吗?
答:海鱼中含有大量不饱和脂肪酸,近年研究还证明,淡水鱼也富含大量不饱和脂肪酸。多食鱼有明显调节血脂的作用,所以你应该接受医生的建议。
10、市场上的降压茶能否治疗高血压?
答:茶有对抗氧自由基的作用,可能对心血管细胞有保护作用。但茶不是降压药,不能代替药物,市场上宣传茶的降压作用是没有根据的,应按照医生的建议接受正规治疗。
11、有高血压家族史应该怎么办?
答:高血压是一种多基因遗传病。家族中出现多人患有高血压,应该引起重视:①不必过分紧张,即使是在高血压家族,也不是每个成员都会患高血压;②定期到医院测量血压;③参加适量的体育活动;④低盐、低脂饮食;⑤禁忌烟酒;⑥若发现血压升高,应在医生指导下坚持降压治疗。
12、同时患高血压和糖尿病,在日常生活中应注意些什么?
答:应该注意以下三个方面:①调整饮食结构,控制总热量、减轻体重,限制脂肪和盐的摄入,适量增加优质蛋白、食物纤维,多吃新鲜蔬菜和水果;②改变不良生活习惯,不吸烟,少饮酒,注意劳逸结合;③维持血压正常,有效地控制血糖。
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