由于年龄增长或身体残疾等原因,无法自由活动身体的老人不在少数。这样的话,包含睡眠时间在内、会长时间躺在床上。但是,长时间保持同样的姿势,就很有可能引起“褥疮”。事实上,这个“褥疮”,一旦得上了就难以治愈,对被介护者和介护者本人都是很大的困扰。为了保护伤痕而不能随心所欲地活动,还会影响到睡眠,甚至陷入身心机能低下的恶性循环。
因此,要想保持老人身心健康状态,预防褥疮是很重要的。今天我们就来一起看看引起褥疮的原因以及预防的办法吧!
褥疮,是指身体的某个部分由于长时间被压迫而导致血液流通不顺畅,引起周边组织坏死等受到损伤的状态。不仅是躺在床上,长时间坐在轮椅上也会导致褥疮。症状较轻时只是损伤表皮,严重时则会损伤皮下组织、感染细菌,再甚则会损伤到肌肉或骨头。
褥疮一般发生于骨头突出的部分、承受体重的部分、皮下脂肪少的部分等,让我们通过示意图,看一下有哪些身体部位容易多发褥疮。
01
仰卧时:后脑、肩胛部、肘、骶骨、脚跟 等
02
侧卧时:耳部、肩关节、髂骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝 等
03
坐着的时候:肩胛部、肘、骶骨、坐骨 等
预防褥疮,需要了解褥疮是因为什么才发生的?引发褥疮大致有以下这几种原因,但也会发生复数个原因复杂地交织在一起的情况。
①由于长期压迫同一部位导致血流不畅。
例如:长时间同一姿势、沉重的被褥 等
②摩擦引起皮肤变薄。
例如:衣服或床单的褶皱、坐的时候产生的摩擦 等
③由于汗、尿、便等使皮肤处于潮湿、不卫生的状态。
例如:纸尿裤等皮肤处于闷热不通风的状态、皮肤的污垢 等
④营养不良导致脂肪的保护层、蛋白质等的不足。
例如:血液循环障碍、皮下脂肪退化 等
虽然上面列举了各种各样引发褥疮的原因,但最大的原因还是“长时间持续同一姿势”。要消除这个原因,就应该改变体位,也就是说,体位变换很重要。
所谓体位,就是指身体应处的位置或姿势。具体分为以下几个种类。
・立位:站立时的姿势
・卧位:躺着的姿势
①仰卧位:面朝上躺着的姿势
②侧卧位:面朝一边侧躺的姿势
③俯卧位:面朝下趴着的姿势
・坐位:坐着的姿势
①高坐卧位:在床上腿伸直坐着的姿势
②半坐卧位:上半身坐起,背部与平面呈45到60度的姿势。常见于床头可动护理床上的姿势。也叫“福勒位”。
③端坐位:坐在床边的姿势
④椅坐位:坐在靠背约呈90度的椅子或轮椅上的姿势
预防褥疮,重要的是避免长时间躺在床上。主要是让身体由卧位变为坐位,从而改变压迫部位。但是,持续“一直坐着”的状态也会引起褥疮,所以也要避免长时间以同样的姿势坐在轮椅上。
此外,要变换体位就要直接触碰老人身体,即便自己判断没有问题而进行的变换,也可能会给老人的身心带来巨大的负担。所以,应该先要好好地观察老人,如果忽视了他们的健康状态,反而会造成症状的恶化。以下,我们会为大家介绍几种体位变换的方法。
由仰卧位变为侧卧位
・老人可以自力变换时
①先将脸朝向侧面。
②将朝向面相反一侧的手置于腹部,肩膀上提。
③收颚,头稍微前倾,用手握住要翻向一面的床沿,这样的话可以相对轻松地翻身。
④曲膝,向侧面翻转。
・单侧偏瘫,需要辅助时:
(脚可以弯曲的老人)
①出于保护患侧的观点,应让患侧在上方、不承受体重,进行辅助。
②先让老人用健侧的手护住患侧的肘。
③为了更容易转向侧面,需要让老人将头前倾再朝向健侧方。
④让老人将健侧的脚弯曲并收起。
⑤护理人员把手放在老人患侧的肩和膝上。
⑥告知老人“我们向这边转”后,感受到老人发力后,按照先膝后肩的顺序将老人转向自己的方向。
对于脚不能弯曲的老人:
① 将老人患侧的脚交叉放在健侧的上面。
②把手放在老人的肩和腰上,给老人语言提示后,等感到老人发力后,帮助他们转向侧面。
变换为端坐位
对于单侧偏瘫的老人,首先按照上述方法将老人从仰卧位变为侧卧位后,再让他们变为端坐位。在辅助坐起来时,应该按照以下方法进行。
① 将手从老人脖子下方绕过去,告知老人“用手肘支撑坐起来”等提示。
②在扶起老人上体的同时将双腿放下,在老人健侧的手肘置于床上的位置时稍作停顿。
③让老人用手肘推床,坐起来。如果不能自力坐起时,则辅助老人坐起来。
④如果是可以调节高度的介护床,将床调到老人双脚的脚底正好可以着地的高度。
⑤让老人坐出来一些。用健侧的手包在患侧的手臂处,然后向前移动。
⑥最后确认老人的坐姿。
如:脚底着地、双脚分开与肩宽、上体是否完全坐起来等。
以下是有关体位变换的视频,希望可以供大家作一个参考。
虽说适当地进行体位变换很重要。但是,也有很多老人会有无法离开床,或者很难保持坐姿。这些情况下,就需要注意下面这几点。
・每2小时变换一次体位。
・尽量以身体作为“面”来支撑体重,从而增大受力面积,减少压迫强度和时间。
・清洁卫生的衣物和寝具,不要让褶皱等压迫身体。
・根据需要有效使用气垫,预防褥疮的垫子或羊毛垫等。
像这样,只要在细节上多用心就可以预防褥疮。另外,如果担心是否得了褥疮,应该尽快咨询医生或护理方面的专家。褥疮早期阶段的发现和应对是很重要的。
虽然褥疮医治起来很难,但它是可以预防的,所以我们应该从日常生活中加以防范!
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