生活干预：有效预防手段
据“科学日报”报道，研究人员观察超过9,000名中年年纪人群发现，体重指数（BMI）和腰臀比高的人的脑容量低于其他人。
BMI指数（简称体质指数又称体重，英文为Body Mass Index），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，正常范围在 18.5≦BMI＜25。高BMI表示肥胖。
腰臀比（简称WHR）是腰围与臀围的比例，男性的理想比例是低于0.95，女性是低于0.85 （高于这些数字就表示肥胖）。
这项由英国拉夫堡大学研究人员进行的研究发表在神经病学的在线期刊上，这是美国神经病学学会同行评审的医学期刊。
该研究调查了9,652名平均年龄为55岁的人。其中19％的人被确定为肥胖。研究人员测量了BMI，腰臀比和全身脂肪，并调查了参与者的健康状况。然后，研究人员使用磁共振成像来确定大脑各个区域的白色和灰色脑物质和体积的脑容量。
灰质 vs 白质
脑区分灰质区（大脑皮层）、白质区。BMI与WHR影响及灰质容量，而未影响白质容量。
在调整了可能影响大脑体积的其他因素后，例如年龄，体力活动，吸烟和高血压，研究人员发现，单独的高BMI与脑容量略有下降有关，而那些BMI较高且腰臀比较高的人与不具有高腰臀比的参与者相比，灰质脑容量较低。
灰质控制纪律，知觉和肌肉
灰质包含大部分大脑的神经细胞，包括参与自我控制，肌肉控制和感觉知觉的大脑区域。白质包含连接大脑各个区域的神经纤维束。
具体来说，研究人员发现，1,291名体重指数高，腰臀比高的人的平均灰质脑容量最低，为786立方厘米，相比之下，健康体重的3,025人平均灰质脑容量为798立方厘米和514人具有高BMI但没有高腰臀比，平均灰质脑容量为793立方厘米。他们发现白质脑容量没有显着差异。
“虽然我们的研究发现肥胖，特别是中间的肥胖，与较低的灰质脑容量相关，但尚不清楚大脑结构的异常是否会导致肥胖，或者肥胖会导致大脑的这些变化，”
哈默说。 “我们还发现肥胖与大脑特定区域的缩小之间存在联系。这需要进一步研究，但有朝一日可能有规律地测量BMI和腰臀比可能有助于确定大脑健康状况。”
至于体重偏高但平均腰臀比的人群，根据这个研究表明：这些人群仍能保持大脑的大小。
成年人的大脑重约3磅。 （1,300-1,400克）。
成年人脑约占总体重的2％。
脑消耗体内10-15%的能量代谢
人类大脑有大约86,000,000,000（860亿）个神经元。
（资料来源：华盛顿大学）
上述研究来自英国拉夫堡大学研究，在2018年发表。2017年另外一个研究也显示类似的结果。
中年BMI与晚年失智症风险
英国伦敦大学学院（University College London）的Kivimäki教授及其同事汇总并分析了39项纵向人口研究的历史数据。这些数据共覆盖了来自法国，芬兰，瑞典，英国和美国的1,349,857名无失智症状人群，与他们过去的BMI数据（身高体重记录）。
学者从这些人群中进行病史数据挖掘，数据挖掘的时间范围涉及过去38年，结果筛选出其中6894名后来被确诊为失智症。
对上述这些数据进行统计分析，研究小组发现，在失智症发病前20年的BMI较高，与失智症的疾病风险较高有关。
他们发现，每增加五个单位的BMI，痴呆症的风险就会增加约25％。
这意味着：对于一名中等身高（1米7 - 1米75）的东方人中年男性，体重80公斤的人，对比65公斤（标准体重）的人，在20年后罹患失智症的风险高出25%！
（在上述的例子中，五个单位的BMI的差异折算大约是13-15公斤的体重差异）
上述的BMI关联现象，是在症状出现前20年。那么在症状出现的时间段，患者对比与健康人群，在BMI上面有无显著差异？
疾病出现导致低BMI
研究人员发现，在这个期间，与健康对照组相比，患者的平均BMI较低（而非较高）！
他们的结论是，他们的研究结果表明，BMI与失智之间的联系是由于两个独立的过程：
第一，在中年时期，高BMI导致晚年疾病风险；
另一方面 - 他们称之为“逆向因果关系“ - 一旦失智症的临床症状出现，疾病本身会导致较低的BMI。
疾病如何导致低BMI？
学者的分析：也许对思维和记忆的损害会导致人们对自己的关注减少，或者由于嗅觉能力下降以及充实感觉或新陈代谢受到干扰而导致食欲减退。
“通过在分层分析中剖析这些过程，”Kivimäki教授指出，“我们的研究为一些先前关于BMI和痴呆的研究中的不一致提供了合理的解释。”
该团队建议，需要进一步的研究，以确定在临床前阶段可能会导致体重减轻的机制。这些机制也包含心理行为的变化，如丧失兴趣、不喜好活动、做事缺乏主动性、忧郁、不能独立进食等。
他们还解释说，这些研究应该探讨与BMI的关系是否与所有类型的痴呆症相同，例如阿尔茨海默病，额颞痴呆，路易体痴呆和血管性痴呆。
早期症状警讯
中年期的高BMI与粗腰围是一个疾病风险因素。至于正确的预警则要关注下列的表现：
早期症状表现：
1、轻度语言功能受损；
2、日常生活中出现明显的一级减退，特别是对近期事件记忆的丧失；
3、事件观念产生混淆；
4、在熟悉的地方迷失方向；
5、做事缺乏主动性；
6、出现忧郁或攻击行为；
7、对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣。
如果有疾病征兆，需要及早诊断，及早干预。
虽然目前没有治愈失智症的药，但如果能在早期对疾病进行干预，仍然可有效延缓疾病进展。如果不干预而任其进展，后续的药物控制更佳困难，看护照料也会更加艰巨。
生活干预：有效预防手段
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Mark Hamer, G. David Batty. Association of body mass index and waist-to-hip ratio with brain structure. Neurology, Jan. 9, 2019
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