从1996年开始，每年9月8号都是物理治疗师们的节日，世界PTs’ Day。在这一天，我们会自嗨一下、自嘲一下、自黑一下，互相鼓励一下、互相安慰一下、抱团取暖一下。但这不正是我们心里清楚，我们是被边缘化的职业吗。世人完全不知道你是谁的职业才需要一个节日来刷存在感不是。所以有什么可值得高兴的呢，也许我们在万圈分享节日链接的时候，内心也是苦涩的吧。
就这几天，万圈里经常看到这样的标题：“康复成为一级学科有望”“同工同酬，康复治疗师的春天即将到来”“康复医疗行业井喷在即，未来可期”“康复人才缺口巨大”。
我也是想不明白，这些新闻到底是在释放利好消息呢，还是在糗我们呢，真是让人哭笑不得。简直就像新闻报道白人很快将采取措施遏制对黑人的种族歧视一样。
当然，我并不否认物理治疗的学术环境在逐渐变好，但是现在还远没有到可以互相庆祝的时候吧。照道理，文章一开始总是要倒倒苦水，吐槽环境有多不好。不过大家看多了也会腻吧，这次我就换一个角度好了，不说体制内，来聊聊外面花花绿绿的世界吧。
人总有头痛脑热的时候。
我也知道初生牛犊不怕虎、想离开体制的年轻PT大有人在，但是对墙外世界的恐惧却也是抹不去的阴影，真正脑子一热就辞职的人是凤毛麟角。为什么说脑子一热呢？还没出来的PT们肯定觉得已经出来的前辈们各个都是身怀绝技，而且深思熟虑之后才会离开体制的吧。出去之后肯定也是各种装B各种飞，光鲜亮丽。但是经历过这些、已经在外面摸爬滚打的人才会神色复杂地会心一笑，这哪是脑子一热，简直就是发神经了！早知道外面那么多洪水猛兽，老子才不急着出来！
当然，我们这些过来人也不会感到后悔就是了。反之，我们都会非常感谢这段痛苦的、黑暗的、绝望的、彷徨的经历，感谢它带给我们的成长。
一、外面的世界到底是什么样的呢？我们先来聊聊患者，也就是病源吧。
会去做医生的，绝大多数都是读书人，因为就算是医科毕业，对医学没兴趣的话就直接转行了。所以外面人都说医生这群人很单纯。也是，医生专业性强，每天都跟自己的专业打交道，基本属于一直在象牙塔里了。所谓万般皆下品，惟有读书高啊。在医生眼里，万般皆下品，唯有技术高。PT当然不例外，当我们看到技术型的大神的时候，那种打从心底里溢出的崇拜全都写在眼里和脸上。几乎每个不甘寂寞的医生都认为高超的技术是在行业内立足的资本。
为什么呢？因为现实让他尝到甜头了呀：
“自从学会了别人不会的技术，看好了别人看不好的病，患者就越发尊重我了，小小的灰色收入也多了起来，主任越发看重我，后辈们越发崇拜我，那些年资高却不努力的前辈越发看我不顺眼。整个世界都变得不同了呢，五彩斑斓，呼吸都顺畅了不少。我觉得我没有对不起希波克拉底誓言，我做了一个医务工作者该做的，拯救了更多的人，也得到了尊重和认可，我是多么品德高尚又医术超群啊！让那些天天混吃等死的医生西奈吧。”
以上可能就是各位正在经历的心情吧。慢慢地，你们也成长为PT中的台柱子，大家心照不宣的No.1了吧。
这很正常，因为你不仅超越了大多数同龄人，甚至超越了高年资的前辈，这难道不值得骄傲吗？你觉得你已经达到食物链的顶端，慢慢地，你发现这就是公家医院的上限了。可是你有上限吗？没有！于是，你更努力地学习、实践，累积了大量经验。
渐渐地，你的怨言多了起来，还给自己贴了一个叫怀才不遇的标签。但是从小到大没出过象牙塔的你并不知道外面的世界是什么样的，心里既有勇气，又有惶恐。不过有时候世界就是那么有趣、事情就是那么巧合，总有一些事情会成为压死骆驼的最后一根草。你看到了前辈意气风发、事业有成的万圈状态，又有机构向你抛出了橄榄枝或者你找到了心仪的机构。在那瞬间，颅内高潮来临，你觉得命运女神终于眷顾你了，这就是改变人生的七次决策之一，你把握住了！之后就等着大展宏图吧！
有句话说得好，历史总是惊人得相似。
但是辞职之后的生活是什么样的呢？
前段时间有位PT来应聘，接近30岁。我问她以前科室有几个PT？30个。有几个人平常会看书学习？5个。自己出钱拿假出去学习进修的有几个？1个。我说，以前我就是那一个。
但是这又如何呢。离开体制后，我什么都不是！
为什么？太简单了。因为之前所有的一切都发生在体制内，跟体制外没有半毛钱关系。体制内都是医保患者，卫生局本身给治疗的定价就低，医保再一折扣，自付部分少得可怜。体制外收费会这么便宜吗？显然不会，半个小时的运动疗法不可能收二三十块钱，我们离开体制是为了赚这么点钱吗？那花那么多学费去学习，价值何在？
可是对策呢？提价？一小时500？600？嗯，不错的数字，这样我就有身价了，好开心。结果就是一个月只有不到5个患者，3个还是朋友帮忙介绍的，陌生来访为零。一个月税前2000～3000，最惨的时候1000 。这就是现实。
千万别想着以前体制内的患者会来找你，消费水平够不上的。会去公家看诊的人和会去私人机构看诊的人，其中没有任何交集，是两个世界的！这个时候我才发现我几乎是孤立无援的，被现实狠狠地淋了一头冷水，透心凉心激荡。以前风光又安稳的生活已然一去不返，一切，重头开始。
所以，离开体制基本等于是重新投胎，面对的是一个完全陌生的环境，现实会让我们明白，过去只是过去，不代表现在，也不代表未来。心脏不够强的，别出来。
二、商业和资本
相信各位医生也会有同样的感受：一个科室领导的想法对科室的风气和走向有很直接的影响，更不用说投资界或机构的掌舵者了。但是医学和商业是两个没有任何交集的领域，就跟医患关系一样，大量信息不对称势必决定了医生和投资者之间的关系十分敏感。前段时间有篇报道称，目前的医生集团有95%都是空壳子，因为投资方的目的和出发点与医生不同。
作为一名PT，我不敢对商业多加置喙。但是我却深深地明白，医学不仅仅是一门科学技术，还是一门人文学科。它更多地在体现人对他人、人对自身的一种关爱和重新审视。
大家可能还记得曾红极一时的“互联网 医疗”。远程医疗被认为是一个重要风口，但是现在还有声音吗？反正我是看不见了，最多也就挂个号，或者作为引流了。
医疗行为必须是人与人面对面交流、倾诉、共情、安慰，还有必要的医学查体。目的是为了在整个过程中完成人性的抚慰和信任的建立。远程手段或者软件只能作为辅助工具，无法替代医疗。
所以这意味着医疗是不可能被工业化、产业化的，因为它是人和服务，不是商品。医疗想要做好，只有两个途径：1、回归医疗本源，服务好患者，建立信任。2、建立培训体系，持续地培养医生团队。
最重要的是，别想着赚大钱。医生本身至多也就是个中产，至于资本嘛，没耐心、没格局、没情怀的，还是别来碰医疗了。
我知道也有不少机构是医生或者PT自己开的，但是出来了就不只是技术撑天下了，也不能光清高了，商业才能让我们好好地活下去。去找个靠谱的投资人或者商人吧，互相支持、互相勉励。
三、PT需要的能力
上面吐槽一堆，其实以下的货比较干。如果我们打定主意要离开体制的话，别急，多做点准备，出来后适应得就更快了。我把经验总结了一下，供各位参考。
一、需要拥有的品质：
1、自知之明
2、坚韧不拔
3、置之死地而后生的勇气
4、野心
5、愿意用一生去完成理想的决心和耐心
6、知道自己想要什么，知道“我是谁”
7、自我驱动力
二、需要拥有的能力：
1、专业技术能力
2、医患沟通能力
3、知识整合归纳能力
4、人际交往能力
5、演讲能力
6、辨识和分析能力
7、演戏能力
8、超过常人的学习能力、自我进化能力
9、审美能力
10、不同于常人的视野、视角、高度
三、挑选机构时考虑的选项：
1、体面的收入
2、舒适的办公环境
3、舒适的住宿条件
4、多样化的进修学习机会
5、开阔的晋升空间
6、和谐的员工关系
7、公司可以提供各种锻炼机会
郭德纲说过：人30岁前不狂，没出息；30岁之后还狂，就彻底没出息了。30岁之前可以看作是寻找自己的时间，从不同的人的反馈中，我们找到自己的定位。也正是这样的定位，可以帮助我们寻找合适的机构。但是选择了几个，其他的就要放弃，我们还要学许许多多东西，而且还没有安稳的工作环境，我们做好心理准备了吗？成年人的世界里没有容易二字。
结语
我们PT很年轻，我们物理治疗很接近真相。但是连WCPT都承认，目前对于物理治疗界而言，最重要的工作不是提升技术，而是靠大范围推广来建立职业形象、增加行业影响力。我们任重道远，我们需要每位PT宝贵的力量。无论在哪个岗位都要发光发热、快快成长。也希望想离开体制的PT能多多磨练、多多准备，不用再经历黑暗和绝望，各位加油吧。感谢每个把我逼至绝境的人，感谢每个让我更明白这个世界的人。
最后以一段我非常喜欢的话来结尾。
愿你去往之地皆为热土，愿你相遇之人皆为挚友，
愿你心中所想如影随形，不忘初心，方得始终。
愿我们终有一天可以真正自豪地告诉所有人
我们是可以秒天秒地秒空气的物理治疗师！
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