​我从医生涯的几个小故事之三：临床实习

    学医第五年便进入临床实习阶段。我们年级分了好几个实习点，我很幸运的分配在本校的第一附属医院实习，带教老师都是非常熟悉的任课老师。医院就在校门口对面，走路过马路就是了，很方便，晚上无论多晚回宿舍都行。

    实习组分成若干个小组，每小组2人。我第一个实习科目是内科。我第一天上班就跟值班医生，下班没有回宿舍休息。大概在晚上八点多钟的时候急诊送来了一位五十岁左右的男病人（那时候急诊跟内科在一起的），只见他满脸通红，呼吸很粗。我赶紧迎过去准备接诊，医生护士还没有过来。这时突然病人坐起来，两只大手好像螃蟹的两只钳子死死地抱紧我，哼哼哼的喘着大气。病人起码有200斤而我只有84斤，我被吓了一跳，害怕极了，大声叫唤，自己根本动不了，这时医生护士也到了，可他们也没有办法弄开病人的双臂，连量血压都量不了。大约过了2—3分钟，病人突然松开双手，砰的一生，直直地躺下去，去世了。当时我真的挺害怕的，不过还得送他到太平间。这就是我第一天实习 ，第一次接诊 ，第一次看见死亡。

    实习内科的时候还有一例印象深刻的。那是一位谵妄的病人，男性，六十多岁。送来的时候胡言乱语 ，脸色通红，手脚乱动。医生给他用了一些镇静剂，询问病人家属有关病史的时候什么也问不出来。搬运工人，身体强壮，从来不生病，最近刚刚退休， 也没有酗酒抽烟等等习惯。检查各项指标基本正常，也没有脑部疾病。开始上级医生怀疑他有“病毒性脑炎”，但也没有任何指标可以证实。于是在对症治疗的第三天，病人突然去世了。等到病人的妻子嚎啕大哭的时候，我听到她说了一句：“早知道你这么短命就不要让你戒酒了”。我突然颤抖了一下，赶紧问他妻子：你不是说他不抽烟不喝酒吗？结果她说是这几天开始不让他抽烟喝酒了，因为她在公园晨运的时候听人家说抽烟喝酒对身体不好，所以就不让他抽烟喝酒了。我问他之前每天抽烟喝酒有多少？她说每天一包烟，一瓶白酒，已经几十年了，劝不动。哎呀！我赶紧告诉主管医生，主管医生大吃一惊，原来戒酒反应导致的。因为长期酗酒是不可以突然戒酒的，要很慢很慢地逐步减少才行。长期酗酒的人身体中早有分泌消化酒精的酶，适应了。如果突然戒酒就会发生戒酒反应致死。这件事给我的教育挺大的，从此我在询问病史的时候都特别仔细，有时要反反复复的询问，尽管有时病人会不耐烦，我也必须询问清楚，千万不敢大意。

    还有一个内科案例不是我自己实习期间的，是发生在我毕业不久中学同学的父亲身上的，对我也是一次很大的警醒。我同学的父亲当年五十多岁，仅仅是普通感冒（也可能是流感）发烧，到医院就诊，医生给他静脉点滴小柴胡注射液，结果严重过敏，全身剥脱性皮炎，没几天就去世了。我同学是独子，母亲无法接受父亲的去世也病倒了。他本来是在某国家级研究所，是很有前途的一个人，但为了母亲不得不调回家乡，事业也就此没有了。这件事也引起我很大的警醒，在我以后的工作中从不开中药制剂的注射液，因为说实在中药制剂的注射液目前对它的药理机制还不是很明确。这也包括了我上山下乡时因为用了鹅不食草而严重过敏，喉头水肿差点死去和救活之后导致一辈子的声带受损对我的教训。我可不想在我的诊疗中出现同样的悲剧。

     外科实习期间倒没有什么大的事件，只是太忙了，几乎天天上手术台，有时周六日也上台。基本上每天七点前要到科室，把所管的病床病人全部换药和准备送手术病人的术前准备，之后交班，开医嘱，一般在8：30之前必须进入手术室。小手术当一助，大手术当二助。老师对我们的要求非常严格，有一次我的头发后面发际处掉了几根在帽子外面就被老师重重的打了一下头。无论换药还是手术中绝不允许有任何多余的动作，要非常清楚手术的下一个动作是做什么？需要注意什么？老师随时随地都会提问，而且经常提问一些很偏很细，容易忽略的问题，不过这也很好，练就了我们严谨过硬的本事。这也使我以后无论做什么事都是很严谨，很干脆利落的性格。真好。

     到实习外科后期，我的带教老师真放手，有一次做食道癌手术，本来我是二助，老师却让我主刀一直到剥离膈胸膜才交由老师做，切完肿瘤后又让我完成后面的缝合，这让我进步很大。但是说实在，正因为实习外科太累了，而且我个头太矮小，体力也不行，所以在实习完外科时我说“再也不做术科了”，谁知道毕业以后偏偏让我当术科医生，真是命运的捉弄啊。

     有一次给一位年轻的小伙子备皮做生殖器手术是我最尴尬的一次。还有给肛瘘患者换药也是很辛苦的，很臭。唉😔，当医生就是要面临各种各样的挑战。

    实习期间有一次我从门诊部过马路要去病房，发现门诊大门口有一位孕妇蹲着门口很痛苦的样子，我就问她怎么了？她说“要生了”，我看没有家属也没有陪人，赶紧叫上门卫（那时候没有保安的），顺手抓了一张推床就把病人扶上去准备送妇产科，结果不到两百米的路程婴儿已经生出来了，半路上我手忙脚乱的，还好到了住院部门口就有人帮忙弄到妇产科了。真险！话说回来，那时候没有医闹也没有太多要遵守的法律法规，不然我的举动不知道算不算违法？

    其他科的实习好像没有太多特别的回忆。大半年的实习在紧张忙碌中度过，收获很大，进步也很快。