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跟宗源简单学中医第5讲:第二篇 认识感冒的一些常见症状(二)

(三)食欲不佳与“饿不死的伤寒”

1、食欲不佳是自我保护性的

不要奇怪。真的就是“自我保护性”的。

回头看看“涕”的讨论中,就已经引述了经文“食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于腑。”

这段经文中,还能看出啥来?——食气——肺——皮毛——。这是精微敷布的路径。

那么,明白没?

当外感风寒导致腠理郁闭,人体精微敷布的路径,在这里就已经被堵了。如果再去多加饮食,自然会加重这条路径的壅滞情况。这种情况下,身体就会自动调整饮食的摄入,以缓解路径上的压力。

因为很多精微物质,都被壅滞在这条通道上,所以提供给机体消耗的能量就会比平时少很多。因此,这样就可以比身体正常时,维持的时间更久一些。这个道理很浅显的,例如十个糖果,一天消耗5个,可以支撑2天;一天消耗2个,可以支撑5天。如此而已。所以,很多伤寒病人,几天、甚至十几天、几十天没有胃口、不好好吃饭,也能支撑下来。这就是所谓的“饿不死的伤寒”的道理。其实,这也是伤寒“下不嫌迟”的一个原因。将在下文中讨论,先自行分析一下。

同样的道理,当病人出现肺气壅盛、胸闷气喘的时候,身体也会自然调节减少饮食,以减少对肺的压力。

2、食欲不佳是生理反应

当肺气被壅滞后,就会影响到肺气的肃降。肺气的肃降不足,会同时影响到胃气和大肠气的通、降。

胃气的通降受限,就会导致胃气壅滞,而出现饮食、消化能力的减弱。这也是饮食不佳的原因之一。

当病在少阳,胆气太过,胆气也会横逆欺负脾胃,不仅可以导致脾气的运化不足;同样也可以导致胃气的通降不足。脾胃壅困,则自然食欲减退。

3、感冒后的饮食调理

当感冒不思饮食的时候,不要强行喂食,因为这样会加重脾胃的负担,可能导致饮食停聚,更影响感冒的康复。可以少吃多餐,多次少量的补给。

感冒患者饮食宜清淡,感冒初期宜多饮水,以适应机体代谢增强的需要,后期应多进食水果,对减轻症状、缩短病程有益。饮食以面食为主,可摄入高维生素、高蛋白质的食物,但不宜食入过量的油腻食品和脂肪。由于感冒,消化功能会很低下,对脂肪不易消化、吸收,大量的油脂分布于食管、咽喉部位,也不利于分泌物的排除。一般可给予清淡饮食,如水粥、面包、肉末、菜泥、蒸鸡蛋羹;萝卜、菠菜、白菜等熬粥或煮汤等都是可以的。要避免吃那些油腻、生冷或煎炸不易消化的食品。

发热会导致消化液分泌减少,胃肠功能减退,不想吃饭。这时不要强迫病人吃,最好等体温降下时再吃。

此外,如果是喂奶的孩子,也要适当将奶量减少,不要喂得过饱。

感冒康复期间,要适当配合一些开胃健脾的食物,以及调补正气,如大枣、扁豆、银耳、芝麻、桂圆肉、海参、黑木耳、黄豆制品等。

这里要强调的是:

感冒了,最好就不要吃“甜食”;最好不要喝绿茶等。

因为,这两种情况都可能导致病情的加重、病势的反复。(本文中若没有特别指明,则均指“风寒感冒”而言。)

一般的要求不吃生冷、油腻的食物,家长和孩子都可以接受,但要求不吃“甜食”,绝大多数的孩子就很难做到了,家长也很无奈。理由都是“宝宝想吃啊,不给他吃感觉太可怜了”。其实你这不是在“爱”他,而是在“害”他啊。

不节制甜食,会直接影响孩子感冒、发烧的康复。

因为孩子感冒、发热时会出现消化液分泌减少、消化酶活力降低、胃肠运动缓慢等情况,导致消化功能失常,表现为食欲下降等。多吃甜食会消耗体内的维生素,而人体缺乏维生素后口腔内的唾液就会减少,从而使食欲更差。尤其是现在的孩子往往都是不节制的食用甜食、甜点,会引起血糖升高,从而失去饥饿感,影响到正常饮食的摄入,降低了营养的均衡摄取,非常不利于感冒的康复。而且,过多的甜食本身也不利于体内免疫力的提高。

所以,很多孩子感冒迁延不愈,和甜食有很大关系。要早点康复、减少感冒并发症的发生,为了少发烧、咳嗽受罪,在小孩子感冒的时候,就不要给孩子甜食了。

不要喝绿茶原因也很简单。风寒感冒的导致原因是“受寒”,所以这些凉性的饮食都会加重病情。除了绿茶之外、各种寒凉性的瓜果如哈密瓜、猕猴桃之类的,都是应该禁食的。

(四)感冒后为什么大便次数会减少

感冒了,几天不大便很正常,不必过于介怀。

西医学认为,感冒引起的便秘也可以有多种原因,如病毒直接侵犯引起肠功能紊乱;水分摄入少而排汗多,致使粪便干燥;感冒时饮食较少,肠内容物缺少等,都能导致多天不大便甚至便秘。

上文中谈到:当肺气被壅滞后,会影响到肺气的肃降。肺气的肃降不足,会同时影响到胃气和大肠气的通、降。

胃气的通降受限,就会导致胃气壅滞。此时不仅出现饮食、消化能力的减弱,同时也会出现胃气的通降能力减弱、大肠的通降能力减弱,从而导致排便减少。

此外,由于肺与大肠相表里,当肺气不能正常敷布、肃降的时候,必然会影响到大肠经气的通降失常,所以也会出现排便次数减少。

此外,如果因为病人发热,阴液耗损过多,会容易出现便秘。要适当多喝一些白开水(不要用果汁、饮料等代替开水)。水既能协助服退热药后发汗退热、多排尿以清内热;又能润泽胃肠减少便秘发生。如果出现“大便干燥难解、便秘”的情况,则可适量用些通下药。这部分可以参考“阳明病”的相关内容。

总体来说,感冒后若几天不大便,是很正常的,不必刻意去干预。当病人身体气机得到恢复后,大便自然会恢复。所以,很多病人在感冒后期,出现大便开始正常的现象,也就是要康复的表现了。当然,感冒后出现的“腹泻”,就不是这个情况了,那是邪入阳明、太阴了,是病进了。不过话又说回来,腹泻可不是“正常的大便”。

有人建议这时候可以用香蕉来润肠通便。这不可取。

因为香蕉比较寒凉,对于风寒感冒,尤其在流清涕、舌苔白的阶段是不适合食用的。而且对伤寒感冒的处理中,中医很早就有“汗不嫌早,下不嫌迟”的说法。也就是说,在感冒初期的太阳病时期,不适合使用任何无意义的“下”法。香蕉作为“润下”也是一种“下”法,所以不宜随意使用。

感冒几天不大便,不必过于紧张,一般把感冒控制和治愈后,大便会自然恢复通畅。当然,如果出现诸承气汤证时,则必须当机立断,急下存阴。当然这个要少见很多,是病邪进入阳明经的一些表现,会同时伴有“潮热”、“神昏”、“谵语”等症状。这种情况将在后文中详细讨论。

总体来说,感冒期间出现大便次数减少、或数天不大便的情况,这是感冒所导致的生理和病理方面的变化所致。要注意,这种情况和“便秘”是有区别的。要注意区分,不要盲目使用“下法”,导致病情出现更复杂的变证。

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