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一夜之间肾衰竭降临!这种肾病非常危险,不可不防

慢性肾脏病带有一个“慢”字,也就是说进展慢。从肾脏出现损伤,到进展到尿毒症,要十几年或几十年。

但临床工作中,我发现很多患者,短短几年就发生了尿毒症。为何?

一个重要原因是:

「慢+急」(A on C)

也就是慢性肾脏病发生了急性肾衰竭(AKI on CKD)。

什么是急性肾衰竭?

是指肌酐在一周内升高50%以上。

慢性肾脏病患者的进展,不一定是线性的,可能在过程中出现一个断崖式下跌。

肾友有多大可能性发生慢+急?

我们知道,肾病患者普遍免疫力低,更容易发生感染,也更容易出现高血压、心血管病——这些都是急性肾损伤因素,所以比普通人更容易发生急性肾衰竭。

那么一位肾病患者,一生中有多大可能发生急性肾衰竭?

目前没有特别准确的数据,各医疗机构的研究多是一两年的短期研究。从这些短期数据来看,慢性肾脏病群体的急性肾衰竭发生率是5%/年。

我们来预估一下,一年的发生率是5%,那么5年、10年、20年的时间呢?到20年时,累积急性肾衰竭发生率将达到64%!{1-[(1-5%)的20次方]}。即使只看10年,急性肾衰竭发生率也会达到40%.

慢性肾脏病、慢性肾衰竭,这个“慢”字,可谓是相当有迷惑性。部分肾友慢慢地过了好几年,肾脏才坏掉10%,而余下90%的肾脏,只一周就坏掉了。

慢+急有多严重、能治好吗?

从各大医院发布的研究数据来看:

约40%的慢+急患者,通过治疗恢复到了原来的肾功能水平。

约20%的慢+急患者,治疗后肌酐有所好转,但没有达到原来的水平。

约25%的慢+急患者,治疗后肾功能无好转或再次进展。

约10%的慢+急患者,进入了透析。

约5%的慢+急患者死亡。

整体上来看,慢+急治疗60%有效,40%无效。“急”这个字有两层含义:好得快、恶化也快。

如何防范慢+急?

慢+急的2大病因:感染(约占45%)、高血压(约占35%)

这两个因素,占据了大半的病例。改善免疫力、预防感冒感染、严格控制血压,可显著降低肾功能恶化风险。

另外,原发病(肾炎、肾综、狼疮等)也可能发生急性加重,且难以提前预防,一旦出现肌酐明显升高、水肿、少尿等症状,需及时就医。

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