熊磊教授治疗小儿厌食的经验方

中医辨证思路

1.本病重在辨虚实

（1）病程短，仅表现纳呆食少，食而乏味，形体尚可，舌脉正常者为实证。

（2）病程长，除食欲不振，食量减少外，尚伴面色少华，形体偏瘦，大便不调者为虚证。

（3）伴面色少华或萎黄，大便溏薄，舌淡苔薄者属脾胃气虚。

（4）伴大便秘结，舌红少津，苔少或剥脱者为脾胃阴虚。

2. 治疗原则

（1）以运脾开胃为基本治则，抓住“脾健不在补、贵在运、还在醒”这一关键点，辅以益气、化湿、理气、消食等以恢复脾运。

（2）可用芳香之品解脾胃之困，拨清灵脏气以恢复转运之机，使脾胃调和，则胃纳自开。

（3）消导不宜过峻，燥湿不宜过热，补益不宜呆滞，养阴不宜滋腻。

分症论治

1. 脾失健运

【临床表现】食欲不振、食量减少、食而乏味、形体正常、精神如常、舌淡红、苔薄白或薄腻、脉和缓。

【治法】芳香醒脾开胃。

【主方】香苓开胃方加减。

【常用药】藿香、茯苓、半夏、陈皮、白芍、佛手、柴胡、麦芽、鸡内金、丁香、芦根、甘草。

2. 脾胃积滞

【临床表现】长期食欲不振、食量减少、腹满、按之硬、舌质红、苔厚腻、脉数。

【治法】健脾益气，消食化积。

【主方】香苓消食方加减。

【常用药】藿香、半夏、茯苓、白术、佛手、白芍、连翘、炒麦芽、炒鸡内金、薏苡仁、芦根、连翘、醋莪术、冲桃仁。

3. 肝脾不和

【临床表现】厌恶进食、嗳气频繁、胸胁痞满、性情急躁、面色少华、神疲肢倦、舌质红、苔薄白、脉弦细。

【治法】健脾柔肝。

【主方】柴芍温胆汤加减。

【常用药】柴胡、白芍、陈皮、法半夏、茯苓、钩藤、夜交藤、益智仁、芡实、甘草。

4. 脾胃阴虚

【临床表现】不思进食、食量减少、口干饮多、形体偏瘦、大便偏干或烦躁少寐、舌红少津、太少或花剥、脉细数。

【治法】养阴和胃。

【主方】沙参麦冬汤合增液汤加减。

【常用药】麦冬、北沙参、玉竹、玄参、生地、石斛、枳实、姜厚朴、瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁、炒麦芽、炒鸡内金、甘草。

此外，中成药可选择神曲消食口服液、小儿七星茶颗粒、儿脾性颗粒、小儿厌食颗粒等。

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