世界上有幸运的人，但不是每个人都幸运。
肾病朋友中，有的很顺利就缓解、不再复发。但有的肾友多年来迁延不愈，或是频发复发，肾功能受到威胁——该如何应对？从致病物质入手。
慢性肾小球肾炎的致病物质，是沉积在肾小球的「免疫复合物」，肾穿刺看免疫荧光可以看到。如图中，穿出来的肾小球，发光物质即为免疫复合物：
清除这些致病物质，需要双向免疫调节药物。
免疫复合物，又叫「抗原-抗体复合物」，由抗原和抗体2部分组成。抗体我们都知道，是人体免疫系统制造的“导弹”。那抗原是哪来的？
有的抗原是病菌，比如IgA肾病，经常是感冒、感染后发病。有的抗原是人体自身的成分，比如膜性肾病，抗原是人体自身的磷脂酶A2受体。
当这些抗原-抗体复合物沉积到了肾脏，免疫系统就会发起炎性反应，试图将其清除。但炎性反应并没能将其清除，反而引起了肾炎：破坏了肾脏的滤过膜，导致尿蛋白漏出，进而引起肾功能衰竭。
如果炎性反应较为剧烈、尿蛋白很多，医生会考虑使用免疫抑制剂：激素、环磷酰胺、他克莫司、雷公藤多苷等等。这些药物可以为免疫系统按下暂停键，停止炎性反应。优点是起效较快（多在几周之内），缺点是清除不掉免疫复合物，部分患者无效或是复发。
为了避免无效或复发，将免疫复合物清除掉，是治疗肾病的理想方式。
应用具有双向免疫调节作用的药物，是一条途径。
什么是双向免疫调节？包括正负调节：
1. 正调节：在面对外来抗原异物侵袭时，可加强人体的免疫应答，进行清除；
2. 负调节：在清除外来抗原异物后，则减弱人体的免疫应答，甚至终止。
激素和免疫抑制剂，是一种负调节，作用是减弱免疫、减轻炎症。
而黄芪、女贞子、白芍、旱莲草等药物，具有双向免疫调节作用。一方面加强吞噬细胞功能，吞噬免疫复合物；另一方面，待免疫复合物被清除后，则减弱免疫应答，消除炎症。
中药降低尿蛋白，很少有降得特别快的药物，起效时间可能晚几周。因为它需要先提升免疫、解决病因（免疫复合物）；把病因解决后，才会腾出手来减弱免疫、减弱炎症和尿蛋白。
中药有没有起效快的药物？也有，比如雷公藤这一类中药，可以直接抑制免疫系统、降低尿蛋白。不过如今雷公藤多苷片多是西医大夫在用。
如果尿蛋白很高（大于3.5g），症状又严重，我们往往等不及中药慢悠悠地对付病因，需要尽快配合免疫抑制剂、控制住尿蛋白。
降低尿蛋白容易，清除免疫复合物难。
但是，对于出现了药物抵抗、或是频繁复发的肾友来说，清除免疫复合物则更加重要——更加接近根源，可改善药物抵抗、降低复发风险，从而使尿蛋白和血肌酐保持长期缓解。
双向免疫调节，还与剂量有关
上面说的双向调节，是“功能依赖性”双向免疫调节：免疫功能功能低下就增强，免疫功能亢进就减弱。
此外，部分中药还有“剂量依赖性”双向免疫调节：小剂量时增强免疫，大剂量时抑制免疫，比如黄芪、雷公藤等等。黄芪是常用的增强免疫力的药物。但如果是高剂量，它也会变成“免疫抑制剂”。
不仅是免疫方面：淫羊藿兼具升压、降压；黄芪兼具止汗、发汗；红花兼具养血、破血；大黄兼具通便、止泻等等。同样的药物，在不同剂量时，可发挥相反的作用。
巧用双向调节，可以充分发挥药物的治疗效应。
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