不同类型的肾病,严重程度也有差异,用药的程度及时间期限也会不同。
有的肾友病理类型轻,尿蛋白、水肿等症状轻,服药剂量小,一两个月基本上可以完全稳定下来。但有的肾病病理类型重,如糖尿病肾病、系膜增生性肾炎等,往往需要顾及多方面治疗,包括基础表及肾病还有肾病并发,多种药物组合同时应用,一般需要坚持用药,甚至需要终身用药。
除了考虑病理类型、症状的情况、指标好转程度等因素外,还有一项因素也会影响到停药时限,即肾病复发的风险。有些肾友一停药就复发,似乎形成了“药物依赖”,这种情况该如何应对?
当然为了维护肾功能的稳定,不能硬停药物,应该找准问题所在。想要提高药物效果,保证治疗效率,长期维持肾病的稳定。停药前还要注意这3点!
1、看原发病控制的情况
肾病患者有些存在基础性疾病,也就是在未发生肾病之前就存在一些慢性疾病,比如高血压、糖尿病、痛风,还要红斑狼疮等。
如果经过服用一段后肾病相关症状稳定住了,肾功能没有继续恶化。但基础性疾病却没有控制住,仍然处于活跃状态,考虑整体病情的稳定性,一般也不建议过早停药。
比如糖尿病肾病患者,如果尿蛋白恢复正常,但血糖控制的却不是很理想,如果着急停药,反而会加重糖尿病,进而影响肾功能,导致尿蛋白的反复。
因此停药前先看看其他一些影响肾功能的症状或指标是否稳定,千万别盲目停药。
2、看并发症是否严重
肾病发展到中后期,出现明显肾功能后,往往会引起一系列的并发症。有些并发症较轻,对肾功能影响不严重,比如水肿、乏力、食欲不振等,而有些并发症比较严重,不加控制可能会加速肾功能的衰退,还有引发其他并发症,比如高钾血症、贫血、心血管疾病等。
处于肾病早期的患者,如果症状较轻,经过激素、免疫抑制剂等药物治疗后,潜血、尿蛋白降下去,且肾功能损伤较轻,可以考虑停药;但处于肾功能不全中后期阶段的患者,即使指标恢复或好转,但有并发症,也不建议停药,停药后复发风险确实较高。反而是长期维持药物对预防肾衰竭更有利。
肾友们治疗肾病要看的更长远,而不只是想眼前的情况,维持肾功能持续稳定才是最终目标。
3、肾功能受损情况
肾功能受损程度是衡量停药的一个重要标准,一般受损超过50%,肾小球滤过率低于60,不要轻易停药。原则上考虑到对肾功能的长期维护,需要长期用药治疗,尤其对有高血压、糖尿病的患者。
如果是处于肾病肾病代偿期之前的阶段,肾功能受损较轻,治疗后是可以考虑停药的。
简答来说,就是病情越严重、肾功能受损越严重,停药复发的风险自然也大。其实停药后复发不是什么坏事,也是对你当前病情所处状态的一个反应信号,更有助于防治肾衰竭。需要提醒大家的是,停药要全面考虑到病情的好坏,不要急于求成,才能降低停药复发的风险。
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