前段时间,刘兴鹏医生的门诊来了这样一位患者:可以看出这位患者真正做到了“遵医嘱用药”,相信其本人在生活方式也足够的自律,才将病情控制的如此良好。
如果确定是漏服了一顿药,可以点击这里:《漏服药物怎么办?》
如果您记不清吃没吃过药,那哈大夫建议:
降压药:看血压
短效降压药:先测血压
如果服用的是卡托普利、硝苯地平缓释片等短效降压药物,不确定是否已经服用,先每小时检测血压:
若血压水平明显升高或(和)出现头晕等平时的高血压症状,需立即补服,下一次的服药时间可以适当推迟;
若血压正常,则无需补服,避免万一已经吃过了又补了一片,造成低血压。
不过,如果发现时很快就要到下一次服药时间了,比如漏服时间已经超过两次用药间隔的一半,也可以不补服,下一次正常服药即可。
长效降压药:一般不补
长效药物如氨氯地平(络活喜/倍博特/安内真等)、培哚普利(雅施达/百普乐等)、替米沙坦、缬沙坦等。
若不确定是否已经服用,通常不必补服,第二天继续正常服用即可。
但是,也建议大家关注血压。按每日5次测量血压法(晨起、上午、中午、下午和睡前),如发现血压升高,可能提示确有漏服,到医院或线上咨询购买短效降压药(因为长效降压药起效较慢)及时调整,次日按照常规服用即可。
利尿剂:观察尿量
一些心功能不全的患者,如果忘记是否漏服了当天的利尿剂,可以在常规饮水的基础上,观察尿量,若明显减少则需及时补服。除非您发现的时候已经是晚上了,以免起夜频繁影响睡眠。
抗栓药:不补
阿司匹林/波立维/华法林/达比加群/利伐沙班
偶尔一次忘记服用抗栓药物,对于抗栓作用影响不大,如果无法确定是否未服药,综合风险建议无需加服。
当然,如果100%确定自己漏服了,还是建议点击下划线文字看→《漏服药物怎么办》。
重点强调下华法林,如果过分担心已经自行补服了,重点观察一下是否新发生的牙龈出血或加重、黑便等情况,若无明显不适次日正常服药即可,条件允许可次日就诊检测INR值。
降脂药:不补
通常降脂药“起效非一日之功”,如果漏服或不知是否漏服,也不用当日补服。
保健品:不补
不只是病人,很多人会自己服用或者给孩子补充维生素、氨基酸、钙片等,这种如果记不清当天吃没吃,就不要补服了。
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还有患者提问:吃完药吐了,要补服吗?
一般依据用药后呕吐的量及呕吐发生时间确定:
如果是服药后即刻呕吐,且看到大体完整药物吐出,则需要立即补服;
而如果是服药≥2小时后呕吐,则通常认为此时药物已吸收,不需要补服。
防忘小建议
一、分类小药盒/药袋
针对慢性病的人群,建议购买或者自制。
一般分为七个格子/袋子,如果更细致可分为21个(每天再分早中晚)。
平时可以随身携带,这样吃到哪个小格子/袋子就知道今天吃没吃药啦。
二、定时闹钟提醒吃药
一般在手机的设置里都有闹钟提醒或者备忘录提醒的功能。
三、拍照/填表
若是一板一板的药物/其他数量较为直观的药物类型,可以每天吃后拍个照,忘记自己吃没吃药,翻看下相册就知道了。
也可以做个服药表格,贴在冰箱等经常能看到的地方,吃过药了就画个√。
四、两个“固定”
药盒固定——放在固定且显眼的位置上,比如睡前吃的,放在床头;餐前餐后餐中吃的,药盒放在餐桌上。
服药时间固定——每日尽量安排最容易记住的时间段吃药。
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最后再强调下,“最差”漏服对策就是下顿加量吃!
一定要根据各种药品种类、作用、半衰期(可以理解为在体内代谢的速度、规律等)来根据专业建议酌情调整,不可“一刀切”!
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