干体重是血透患者的理想体重，主观上无不适感受，并发症控制得好。 在血液透析治疗过程中，体重管理是至关重要的一环，这是因为一个过度的干体重会导致高血压、心衰竭等严重并发症的发生，而低干体重又会影响患者的营养和身体健康。在这篇文章中，我们将讨论血液透析患者如何控制好干体重。干体重是指在血液透析结束时患者所能耐受的，既无水潴留也无水缺乏的最低体重。实际上，正常人的体内含有大约60％的水分，但血液透析患者由于肾衰竭或其他原因造成身体水分代谢异常，他们的身体可能包含过多或过少的水分，这就需要通过定期检测干体重来进行监测和调节。干体重的控制非常重要，因为它对血透患者的身体健康有很大的影响。具体有以下三种含义：①患者不仅没有水肿，而且体内钠、水含量或其他重要组分的含量均降到再低一点就会出现低血压时的体重。②血液透析后患者坐位血压正常，但不会出现体位性低血压时的体重。③血液透析后血压正常，直至下次血液透析也无需服用降压药的体重。准确地测定患者的干体重是评价患者血液透析效果的重要指标。而干体重不是固定不变的，受患者情绪、睡眠、饮食、排泄、营养状况、疾病、季节等因素影响随时发生变化，因此需定期评价及调整。血透患者在治疗前如果摄入过多的水分，或者没能排出体内过多的水分，治疗时就必须将这些多余的水分过滤出来，这就会导致体重上升。因此，患者应该遵守控制液体摄入的规定，例如每天仅摄入固定的量的水、果汁和其他饮料等。同时，还可以采用以下策略来控制摄入液体量：对于日常水平的控制，要做到“吃好、喝少”为原则。1）吃好，就是“饭要吃好”，保证摄取充足的营养：建议患者应习惯吃干食，每餐进食量有计划分配，尽量不吃汤面等含水量多的食物。不随意吃零食，尤其不随便吃腌制食品。饮食要清淡、低盐，以减轻肾脏负担，也有利于减少口渴的感觉。2）喝少，就是“水要少喝”，避免增加心脏的负担：干体重与饮水有直接关系，肾衰竭的患者，每喝一口水都会在体内潴留起来。干体重与饮水是直接相关的。要注意食物的含水量。大概每日饮水量是500ml+前日的尿量，比如前日尿量为250ml，当日饮水量应为500ml+250ml=750ml，这里的750ml中包括：牛奶，粥、水果等水分量大的食物以及日常饮食和吃药用水。而心功能差的患者控制水分需要更为严格！3）两次透析间隔期体重增长最好在干体重的3%~5%：如果隔日透析患者，大多数一周三次，一般体重增长不超过干体重的3%。比如患者体重为50kg，体重增加应不超过50x3%=1.5kg，即1500ml；隔两日透析时(存在双休日时段)，体重增长应不超过干体重的5%。比如：患者体重为50kg，一般体重增加应不超过50x5%=2.5kg，即2500ml；针对特殊病人，如心功能不全、顽固性低血压，更应该控制透析间期的体重增长，一般不超过干体重的2.5%，比如患者体重为50kg，体重增加应不超过50x2.5%=1.25kg，即1250ml。
饮食和水分摄入影响身体液体平衡。控制电解质平衡也是非常重要的，因为它对身体液体平衡有很大影响。当身体需要更多水分来调节电解质平衡时，患者会有口渴，这就容易直接或间接引起过多的液体摄入。因此，为了防止不必要的多余的液体摄入和潜在的电解质失衡，电解质应适当控制，例如每天摄入磷和钾的量。体力活动可以促进身体新陈代谢，因此对干体重的控制也非常有效。患者应该根据自己的体力状况，参加轻度的运动，例如散步和温和的瑜伽等，来帮助加速身体代谢水分和脂肪，从而控制干体重。1）当透析后体重低于“干体重“时：病人会感到全身乏力、肌肉抽搐、低血压恶心、脉搏细弱、照 X 光会发现心脏变小。2）当透析后体重高于“干体重”时：水分排不出去便躲在身体的腔隙中，出现高血压、胸水、腹水急性左心衰竭而引起的心悸、气促濒死感。3）当透析后体重等于“干体重”时：患者感觉舒适，血压平稳、身体外周无水肿、无心悸、气促、胸、腹腔无积水，心脏无扩大。肾友平时要注意：自己眼睑、下肢部位有无水肿，有无胸闷、气促、夜间不能平卧等情况，如出现上述症状，证明体液过量。总的来说，控制好干体重是血液透析患者治疗过程中的一个重要目标。正确地控制液体和营养摄入、平衡电解质和控制口服药物等策略，都有助于帮助患者达到良好的干体重控制，从而减少并发症的发生和提高生活质量。图文转载自肾病透析科普微信公众号，转载非商业用途仅作交流学习©版权声明：本微信转载文章出于非商业性的教育和科研目的，如转载稿、图片涉及版权等问题，请立即联系我们，我们会予以更改或删除相关文章，保证您的权益。 插图及封面图：同来源，非商业用途，该文章不构成医学建议，仅用于提供信息。为了跟大家分享、交流，我们启用了另外一个公众号（肾病透析科普），可以说是我的小号吧，那里我们会跟大家分享慢病健康科普、肾病透析医学知识，希望能帮助到更多的朋友。
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