对照看看,你是否经历了这些情况?
误区一:总觉得没症状了病情就好了
肾病进入到不同发展阶段以及不同类型的肾病,反应肾功能进展速度指标不一样。其中集中的指标有几个,早期反应肾小球损伤得如尿潜血、尿蛋白、尿红细胞、尿蛋白肌酐比,中期反应肾功能的如肌酐、肾小球滤过率、内生肌酐清除率、血压,还有血电解质相关指标、血红蛋白,反应免疫系统的如淋巴细胞、中粒性细胞等等。
用药后肾功能稳定后,大多数指标也会随之好转。但有时候部分肾友并不关注指标,而是凭自身症状判断。没有不舒服就觉得病情不重。
比如伴有尿蛋白患者一般会出现水肿的情况,主要是蛋白流失导致血浆蛋白减少,水钠潴留在组织间隙内。一般通过利尿调理后水肿得到缓解。而身体内的免疫反应还需要一定时间去恢复,因此水肿缓解不代表尿蛋白完全恢复,病情会完全好转。还需要进一步观察相关指标是否达标,以更准确地实施用药方案。更有益于降低复发风险。
误区二:肌酐降下来,肾功能好转了
不少人都是随着肌酐高低来衡量肾功能,一般情况肌酐升高是肾功能损伤的侧面反映。那么相反在肌酐下降后,是否肾功能就恢复了?不能完全划上等号。
肌酐下降表明血液内的毒素水平下降,剩余肾脏细胞代谢负担减轻,尿毒症的威胁以及心衰等并发症的风险下降。肾脏滤过代谢排毒功能有一定好转,但整体肾功能恢复的程度,还要密切观察肾小球滤过率、内生肌酐清除率、肾脏大小以及血流情况,直接反应肾脏情况的指标。
肌酐降下来可以暂时松一口气,但仍然要密切关注肾功能的情况同时预防高血压、贫血、电解质紊乱等相关并发症治疗。
而有些患者肌酐降下来就放松了警惕,药不规律吃也没有定期复查,是病情反复的主要原因。
误区三:没有坚持中西医联合方案
前面我们说影响病情长久稳定的因素之一是用药反应情况。
有些患者对一些治疗方法就很敏感,执行后可长期保持病情稳定,就比如有些肾综尿蛋白患者对激素敏感,而一些患者则依赖或抵抗,降蛋白效果差。
如果长期用激素免疫抑制剂方案,虽然蛋白可以降下来,但迟迟不能达标,比如IgA肾病尿蛋白控制在0.3克以内对肾功能进展影响较小。同样是有些肾友维持在1克左右,有些则控制到0.5克以下,长期对肾功能的影响肯定有差别。
当病情治疗进入到瓶颈期则需要调理用药方案,加强相关治疗,比如尿蛋白患者则需要加强免疫治疗,激素及免疫抑制剂在抑制炎症同时也会消耗免疫水平,可以增加中医药疗法长期调理,来保护患者自身免疫情况,稳定免疫系统。
比如进入到肾功能不全阶段的肾友,肌酐升高后出现血压高的情况,长期用中药调理,控制肌酐升高但没有服降压药控制血压,导致肾脏内压升高肾小球生存环境差,仍然在持续硬化发展,必然导致肌酐难以下降且病情恢复慢。
误区四:多种急性诱发因素预防不到位
除了本身病情发展,一些外在因素也是病情好转路上的绊脚石。多表现为急性诱发进展因素比如感染、出血、严重高血压、药物毒性引起肾损伤等。
这些情况大多可以预防,平时定期复查养成良好生活习惯规律用药,一般这些情况都可以降低发生风险。
今天的内容就讲到这里!