妇科用药400品 | “凉血、止血”的代赭石

识中药——代赭石

【实践与经验】

代赭石味苦、甘，性微寒。归肝、胃、心经。功能平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。生品重镇潜阳为主；醋淬后以平肝止血为主。

用药案例

案例

1、妊娠呕血

叶某，25岁。妊娠6月余，食难咽，脘痞，进食5分钟后旋即呕吐食物及酸苦液体，续吐鲜血2天，吐后稍舒，嗳气口淡，不欲饮，纳欠，畏风毛耸。舌边尖稍红，苔薄白，脉细。

治法：益气降逆，抑酸和胃。方剂：旋覆代赭汤合文蛤散加味。旋复花10g、党参12g、生姜5片、代赭石20g、半夏12g、大枣5个、炙甘草5g、蛤壳30g、沉香（后入）3g、佛手柑10g，进药3剂，呕吐消失，畏风亦除，胃纳转佳，守上方续进5剂，巩固疗效。

2、经行鼻衄

姜某，44岁。经行鼻衄一周，血量不多，色鲜红，腰痛，乳房胀痛。B超检查：子宫内膜厚度8mm，子宫肌瘤11mm×8mm×15mm。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：凉血活血，引血下行。代赭石30g、白茅根30g、牡丹皮12g、瓦楞子45g、茜草30g、川牛膝30g、泽兰10g，7剂。进药2剂，鼻衄消失。

代赭石性沉主降，历代多用于难产、胞衣不下，但用它治疗闭经者罕见。我选择的闭经病例为腹胀气滞者，借代赭石沉降下行之力，辅以丁、沉、降三香和旋覆花、川牛膝，竟获全功。

3、刮宫术后头晕耳鸣

张某，45岁。刮宫术后经量减少，色暗夹块，头晕耳鸣半月，乏力跟痛。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：补益肝肾。方剂：左归丸加味。熟地黄12g、山药15g、枸杞子12g、山茱萸12g、川牛膝12g、菟丝子15g、鹿角胶（烊冲）10g、龟版胶（烊冲）10g、磁石15g、何首乌15g、旱莲草20g，7剂。二诊头晕除，小腹隐痛，耳鸣。中药守上方加代赭石15g，7剂。三诊耳鸣亦消。

合理用药

【推荐用法用量】

内服：煎汤，15~30g，打碎，先煎；研末，每次3g；或入丸、散。外用：适量。

[使用注意] 

虚寒证及孕妇慎服。

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