目前被发现的恶性肿瘤越来越多，其分类也越来越细，相应的治疗方法也越来越多样化。我们中心的肺癌内科首席专家李金瀚教授通过40余年的医学研究和临床实践对肺癌的中西医结合治疗感悟颇多。
需辨证，有禁忌
李金瀚表示，临床应用中西医结合治疗肺癌时，必须遵循辨证论治的原则。肺癌患者按中医辨证分型可分为肺脾气虚型、肺热痰湿型、肺胃阴虚型和气滞血瘀型，其中以肺脾气虚型较为常见，并随着病情变化、治疗情况、病期和并发症而发生变动。在肺脾气虚的基础上，还可能出现夹痰、夹湿、夹热或夹瘀，甚至有时以气滞血瘀为主证。
李金瀚指出，以下四忌值得注意。1.脾虚证者忌用寒药。曾有医生根据半枝莲、白花蛇舌草、七叶一枝花、龙葵、山豆根、鱼腥草等药有抗癌作用而组成抗肺癌方，患者连续多次服用后纳少、腹胀、乏力等症状加重。分析其原因，这些寒性药伤害脾胃，故脾胃虚证者不宜长期服用。2.肺热痰湿证者忌用温补。肺热湿重者服用人参、黄芪、鹿茸、巴戟天、仙灵脾等温补药后，会加重症状。3.肺胃阴虚证者忌用温热。此证型常见于肺部、纵隔及颈部放射治疗后，口干咽燥、心烦纳少，急于温补反而使症状加重，这时宜用润肺和滋养胃阴之剂。4.化疗期间忌用毒性中草药。大多数化疗药对心、肝、肾具有毒性，这时若加用毒性中草药，将加重内脏负担。
三结合，效更高
近年国内研究证明，绞股蓝、北沙参、人参、太子参、黄芪、麦冬、女贞子等中药既有益气养阴扶正的作用，又具有抑制癌细胞生长的祛邪作用。在临床肺癌治疗中，中医药与现代医学结合应用也屡见不鲜，其中以中医药与手术、放疗、化疗的结合应用最为常见，不但可改善患者的症状，还可延长其生存期。
与化疗结合 可减轻化疗毒副反应，提高疗效。常用处方：陈皮15g、法半夏10g、茯苓30g、甘草10g、沙参30g、黄芪30g、莪术15g、薏苡仁30g、厚朴15g、枳壳15g、白术15g、竹茹10g、鸡内金30g、佛手15g，每日1剂，连服7~10日，水煎服。
与放疗结合 患者放疗后常有伤阴、血热等表现，应用养阴凉血、清热解毒之剂常使患者获益。常用处方：太子参30g、沙参30g、麦冬20g、石斛15g、生地30g、元参20g、射干15g、白薇10g、茜草根10g、莪术15g、薏苡仁30g、白术15g、厚朴15g、陈皮15g、竹茹10g、鸡内金30g、佛手15g，每日1剂，水煎服。
与手术结合 常用益气养阴之剂，常用处方：黄芪30g、太子参20g、刺五加20g、沙参30g、山药30g、麦冬20g、当归15g、川芎15g、生地30g、白芍20g、女贞子15g、黄精15g、补骨脂15g、鸡内金20g、佛手15g，每日1剂，水煎服。
李金瀚认为，上述处方均需根据具体病情，运用辨证施治与辨病论治相结合的原则进行加减用药。关于疗程，视具体情况而定。
胃排空障碍（胃瘫）是胃癌术后常见并发症之一，临床表现为胃引流量多，持续时间长，恶心，呕吐，甚至不能进食、胃管长期留置等。目前西医对该病多采用胃肠减压、口服促胃动力药等，但疗效不佳。
肿瘤术后人体正气受损，气血更加虚弱，因而脾胃失司，运化无力，气机逆乱。口服中药会加剧脾胃的负担，故选用外治方法——中药局部外敷，避免了口服给药可能发生的不良反应，又可发挥较好的临床疗效，有着简、便、效、廉的优点。
胃为六腑之一，主受纳和腐熟水谷，以降为和。胃瘫是由于胃癌手术损伤脾胃气机，中焦气滞血瘀、升降失常，痞塞不通，胃气上逆而成。加之肿瘤病人以中老年为多，久病脏腑阳气渐虚，功能下降，因此以脾胃阳虚、虚寒内盛为本，气滞血瘀为标，病性属本虚标实之证。故治疗胃瘫当注意温阳健脾，行气通络。
临床自拟“胃瘫外敷方”，药物包括：木香10g、丁香10g、厚朴10g、干姜15g、肉桂10g、穿山甲6g、全蝎6g。木香、丁香、厚朴、干姜、肉桂多归脾胃、大肠经，为辛散、温通之品，有健脾、理气、温通化瘀之效；木香、丁香属于芳香类中药，辛香走窜之品，善达经络，透皮之力强，引诸药直达病所；穿山甲、全蝎性善走窜，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，二者乃血肉有情之品，同气相求、善行不滞。
常见的妇科恶性肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤，其中以子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌较为常见。目前西医治疗以手术、放疗、化疗等为主，虽然能降低其复发转移风险，但仍存在疗效不理想、毒副反应大等局限。临床中，合理配合中药治疗，可提高患者的生活质量，改善其预后。
预防为主，辨治癌前病变
所谓癌前病变，是指某些容易演变为恶性肿瘤的病变，如重度宫颈糜烂伴不典型增生或宫颈上皮内瘤变者可能进一步发展为宫颈癌，子宫内膜息肉或过度增生、多囊卵巢综合征可能诱发子宫内膜癌。将妇科肿瘤的治疗重心前移，有效地控制这些癌前病变或慢性疾病，也是中医治未病理念的具体体现。这些病变属于中医的“带下病”“月经不调”“癥瘕”等范畴，可从“湿”“痰”“瘀”“虚”论治，临床均取得了较好的疗效。
辅助西医，减少并发症
无论是子宫癌还是卵巢癌，目前国际标准的治疗方法仍是手术治疗，然后根据病理分期及患者的个体情况规范选择放疗或化疗。这个阶段，中医主要起一个辅助治疗的作用。围手术期配合中药益气养血，可以促进术后恢复、减少感染和积液等并发症的发生；化疗期间配合中医补气血、调脾胃、养肝肾、通经络，可防治化疗药物所致的骨髓抑制、消化道及周围神经毒性等副作用；放疗期间配合中药清热解毒、益气养阴、健脾补肾，可防治放射性膀胱炎、放射性直肠炎等并发症的发生。
调理康复，多位一体防复发
如同其他部位的恶性肿瘤一样，妇科系统肿瘤也属于一类慢性病，所以需要长期的调理康复。西医的相关治疗多为攻击性、创伤性，不适宜患者长期使用；中医治疗具有简便廉验的特点，这个阶段可以中医治疗为主，采取扶正培本、解毒抑瘤之法，同时配合中医的心疗、食疗、运动疗法等多位一体，可以有效控制肿瘤，防治其复发转移，对那些高复发风险的患者更是首选。
晚期患者，缓解症状为先
复发转移是恶性肿瘤的基本特征之一，妇科肿瘤同样如此。尤其是卵巢癌，70%的患者诊断时即为晚期，而且70%的早期卵巢癌患者会发生复发转移，这时治愈已不太可能，减轻症状、提高生活质量成为主要目标。
基于症状的辨证论治是中医治疗的精髓，无论晚期患者常见的癌痛、疲乏、厌食、发热等常见症状，还是如癌性胸腹水、恶病质、肠梗阻等癌症导致的相关并发症，中医治疗都具有较多的优势。除内服汤剂外，亦可配合中药注射剂、针灸、中医外治法等，根据正邪虚实，或攻或补，以平衡为度。
总之，妇科肿瘤的治疗目前仍以西医的规范治疗为主，不同阶段合理配合中医治疗可以优势互补。当然，也应客观认识中医抗瘤方面的局限性，不要盲目夸大疗效而放弃相应的西医治疗。
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