肾病发展的3个「风向标」，提示复发风险

血肌酐和尿蛋白之所以受人重视，因为它们是比较“晚期”的指标，代表着肾病的严重性发展到了一定程度。

所以，控制好尿蛋白和血肌酐只是治疗慢性肾脏病的第一步。在临床缓解之后，需要进一步评估肾病的复发、加重的风险。

如何评估肾病的复发、加重的风险？

主要看3种指标：

1.灵敏指标

在控制好血肌酐和尿蛋白后，需要看看灵敏指标是否还有异常，比如：

血液里的胱抑素C、C反应蛋白，以及尿液里的微量白蛋白、β2微球蛋白等等。

2.免疫功能

引起慢性肾病的各类炎症，是免疫异常产生的。免疫状况没有恢复到比较好的状态，肾病就不可能痊愈。

临床缓解的患者，需要关注淋巴细胞亚群、补体、抗体等项目和指标。尤其是膜性肾病，需要关注抗磷脂酶A2受体抗体，它会在蛋白尿复发之前表现出异常。

3.氧化应激状态指数

慢性肾小球肾炎的病因是免疫异常，免疫异常的病因是氧化应激。

氧化应激状态指数（SOD）和肾病的关系密切。如果患者体内氧化应激的状况没有缓解，肾病就容易出现波动。

以上3种指标，在肾脏受损较轻、血肌酐和尿蛋白难以作出反应的时候，可作为评估或预测病情变化的参考。