高血压气、血、痰、火，治法迥异

收缩压高，多属心肝火旺，气火窜扰，为阳元之象，偏于实；舒张压高，多为肝肾阴亏，阴不足，阳不亢，气火浮游，为阴亏之象，偏于虚。

肥人多气多血，脉来弦劲而滑。症见头痛头胀而喜冷敷，口干面思凉饮，心悸、胸闷，烦躁易怒，火升少寐，大便或结或溏，小便色黄，舌质红苔厚腻。

瘦人多气少血，脉来软弦带滑，或弦而少力。症见头痛而晕，不喜冷敷，口干淡，胸闷好叹息，心荡善惊，时有轰热，多语气短，步履软浮，大便艰行，小便短少，舌质红或光剥，苔薄。证属阴亏阳亢，浮阳上越。治宜益气阴，潜浮阳，阴足阳敛，气血平和，血压下上。

肥人痰多在于湿，瘦人痰多在于火。前者因湿重运迟而痰浊内生，后者因火旺炼液而胶结成痰。偏于痰湿，治宜燥湿助运以祛痰；偏于痰火，治宜清火理气以化痰。

苦寒清热之品，可用而不可多用、重用。一为苦寒之品易于化燥，每多伤阴，使浮越为阳更难以滋潜；二为苦寒之品易于凉凝，多致血行凝滞，使薄弱之阴难以复生。

镇肚熄风需四降

“上焦如羽，非轻不举”，就是说上焦有疾切忌用重镇之品。

苓桂术甘汤宜调心阳。苍术尤其对心悸、脉结、代者，与伍得当，确有良效，其调整心律之有效量为30克。

若治寒痹消四末之寒邪，需用附子10克以上，方可见效；若治阳气被抑而不升，浊阴上壅而不降之心悸眩晕，或以真武汤从阴引阳以治水者，用量当为3克，多者不超过6克，刚效显而无不良反应。

重用黄芪者，配四逆升清阳以降浊阴。益气之效在30克，升阳之效须倍之宜60克，若用20—30克，反起升压作用。

所谓清阳不升所致之高血压者，其症重点掌握乏力、舌淡少苔，脉沉或虚大三点脉症及舌诊，重加黄芪，每取捷效。

其微肿者，因肾阳不足，不能化气，气不化水而肿，故于方咖芍药、生姜合附子、苍术、云芸。

脾肾双虚，不补坎中之阳，只用车前、木通、泽泻，肿不会消。所以，用桂苓术甘汤、黄芪建中、肾气丸以收功。