森田疗法对社会工作实务的启示

森田疗法是一种“顺其自然、为所当为”的心理治疗方法。它主要适用于强迫症、社交恐怖、广场恐怖、惊恐发作的治疗，另外对广泛性焦虑、疑病等神经症，还有抑郁症等也有疗效。

森田疗法随着时代在不断继承和发展，治疗适应症已从神经症扩大到精神病、人格障碍、酒精药物依赖等，还扩大到改善正常人的生活适应和生活质量中。

一

森田疗法的创立

“森田疗法”又叫禅疗法、根治的自然疗法，日本东京慈惠会医科大学森田正马教授（1874-1938）创立，取名为神经症的“特殊疗法”。

1938年，森田正马教授病逝后，他的弟子将其命名为“森田疗法”。该体系自创立以来，虽然森田的门徒和日本精神科医生几代传承，其基本理论和治疗方法却没有大的改变，不仅在日本医学心理学界独树一帜，且影响所播远及欧美，成为有世界影响的一个治疗体系。

二

治疗理念

“顺其自然，为所当为”是森田疗法的治疗理念。

“顺其自然”是森田疗法中最基本的治疗原则。这条原则包含着下述多层涵义：（1）要认识情感活动的规律，接受不安等令人厌恶的情绪情感；

（2）要认识精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念；

（3）要认清症状形成和发展的规律，接受症状；

（4）要认清主观与客观之间的关系，接受事物的客观规律。

但是，顺应自然的态度绝不是企图逃避，也不是要对自己的一切活动都放任自流，无所作为，而是要患者一方面对自己的症状和不良情绪听之任之。

另一方面要靠自己本来就有的上进心，努力去做应该做的事。患者一边忍受着痛苦；一边做应该做的事，这样就可以在不知不觉中获得适应现状的自信。

唯有实际行动是转移注意的最佳途径。采取顺应自然的态度，带着杂念坚持做事，不知不觉之中就会把注意集中到行为上。患者要做到这些，开始时肯定是很痛苦的。

但只要坚持做下去，就会逐渐习惯，痛苦也会逐渐减轻，自信和希望又会被唤起。即使这时患者还能感觉到症状的存在，也不会再对日常生活形成障碍。

如果能做到这种程度，可以说症状的威胁已经不存在了。当然，患者仍然会有某种程度上的担忧，这种担忧谁都会有，这就是已治愈的状态。

三

治疗过程

森田疗法有两种形式：一为门诊治疗；一为住院治疗。对症状较轻的病人，可以让当事人阅读森田疗法的自助读物，在家坚持记日记。同时定期通过门诊接受咨询师的指导，以这样的方式进行治疗。对症状较重的病人，则要求住院治疗。

住院治疗主要是借助住院后环境改变这一便利条件，让当事人按一种特殊规定来安排生活。这种生活有助于切断精神交互作用，体验顺应自然的生活态度。

在住院期间，咨询师并不对当事人做多少治疗式的治疗谈话，甚至不直接触动当事人的主诉，只是在当事人不断诉说痛苦和不安时，告诉他应该顺应自然，老老实实地接受痛苦和不安，或根据具体情况，参考当事人的日记，给予适当指导。

其余工作都是放在安排在住院期间的生活规定上，一切顿悟、体验都等待当事人在遵守规定的生活中自然发生。

门诊治疗主要是通过治疗师与当事人一对一的交谈方式进行，一般一周一次或两次。治疗师应该注意对当事人的同感，并建立良好的治疗关系。

治疗师应在掌握当事人生活史的基础上，尽可能理解当事人的现实情况，不以症状作为讨论的主要内容，鼓励当事人面对现实生活，放弃神经质的抵抗症状的立场，认识到事物不因自己的主观愿望而转移，认识到接受症状的本来面目，不试图去控制，症状就会改观。

最后鼓励当事人要承担自己生活中应承担的责任。在治疗中，治疗师应尽可能用提问的方式启发当事人对问题的理解，而不是过多采用说服的方式。治疗的关键是帮助当事人理解顺应自然的原理。

 

四

森田疗法对社会工作实务的启示

1.问题的理解和目标的设定  

要帮助患者理解患者面临的问题是患者的自身性格所导致的，所以说治疗的目标是修养性格，养成宽容的态度，适应社会。

要理解自己的问题正是由于努力想要消除不安造成的，结果是越来越重。越想要消除不安不安就越多。

另外，要理解不安背后是渴望安全，这些都是正常的感情，是我们先天就有的，所以说目标不是消除不安，而是要利用这种不安，去过建设性的生活。

2.行为方式的改变  

帮助患者在接受治疗过程中a设立具体行动目标，要学会和不安打交道。以前为了消除症状，渐渐地放弃了正常的生活;现在要带着不安去做事。

如:社交恐惧症患者要坚持参加社交活动;不洁恐惧症患者要坚持做家务等。b重视日记的作用。

要写日记，记录下自己忍受痛苦时做的事情。这有利于自我反省，观察自身的成长过程，有利于治疗取得更好地效果，也可以作为治疗的重要依据。c知足常乐，养成乐观心态。

大多数患者的性格是完美主义的，不允许有瑕疵出现的。所以说一旦他们碰到挫折，那么他们立刻就觉得他们要玩完了。所以说要让患者理解知足者长乐乎，知不足者常改乎。

3.努力修养性格，适应社会 要帮助患者做到以下几点:a充分的安全感b充分了解自己。c生活目标切合实际。d接触外界环境。e保持个性完整和谐。f具有一定学习能力。g保持良好人际关系。h适度表达和控制自己情绪。i适度发挥自身才能与兴趣爱好。j个人基本需要得到一定程度满足。

 

 

参考文献:         

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