“细菌，形态上符合放线菌”，这是TBS报告系统关于放线菌的规范报告术语，相信大家对于这样的措词已经深有体会。形态学对于细菌的判读并不是很特异，而且很多上环的女性长期带有放线菌并不产生临床症状。宫颈细胞学检查需要的只是我们能够认识放线菌，报告出来提示临床医生，看是否需要做进一步的检查。
放线菌的形态学判读归纳起来就是两个特点：中间棉絮样，外围分枝杆状。这两个特征都存在的时候就很典型，如果只是细丝样病原体缠绕成团，需要和普通的细菌菌落相鉴别。
放线菌中间是很密集的菌丝，缠绕在一起，书本上形容为“棉花团样”。外围的菌丝长短不一，有的时候可以形成锐角分枝。菌丝容易粘附一些白细胞，增粗成杵状。
像棉絮团样的菌落很容易遇到，只有看到周围有分枝的才能明确判读为放线菌，而且要结合IUD的病史。
红色箭头所示的菌落要考虑放线菌，但是由于制片的原因，菌丝染成了红色，正常情况下菌丝嗜碱性。旁边绿色箭头所示的菌落，在这个背景中或许也是放线菌，但是外围的杆状菌丝没有，如果仅仅凭这样的菌落团，不要轻易的判读为放线菌。
这样的菌落是放线菌吗？乍一看很像，但是注意外围的菌丝，没有任何锐角分枝，感觉就像一根根头发丝，短发。
还是上图一样的病例，这一团菌丝没有分枝，菌落中间可以看到交错在一起的单根菌丝，而不是棉花团样的结构，已经可以和放线菌鉴别了。
依然是同一个病例，更加少量的菌丝缠绕在一起，菌丝为紫红色，有点像纤毛菌，不是放线菌。
放线菌感觉没有太多要说的东西，工作当中遇到典型的菌落时，需要关注下病史，绝大部分都与上环相关。 注意不要采用放线菌感染之类的报告术语，因为很多时候有菌落而无临床症状，即使报告了也不会做任何处理。
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