这个病例是由我的师兄侯铁钢主治的。由于他本人在治疗期间不在北京,嘱咐患者来我这里拿药,遂将其完整经过记录,以供大家参考。
我是在24号晚上接到侯师兄电话,问我这里现在能不能拿到炮附子,我问怎么了,说是有个少阴病的患者,三岁的孩子。听完我先是心头一兴奋,紧接着又是一惊。学过伤寒的都知道,少阴病在临床上不容易碰见,即使有患者得,人家也不找你看。所以有机会见到并且经历治疗,是很宝贵的学习经验。可是患者才三岁的孩子,若是老人得了不足为奇,三岁的孩子也得。吃惊的同时,也顾不得这病有多大风险,只想一探究竟。
侯师兄电话里简单说了下情况,随后微信里发来处方,让患者连夜开车从宣武门来通州取药。我这边抓好了药帮着先给煎上。
晚上九点多钟,患者的父亲赶到我家。我这才了解到整个事情的经过:
孩子是几天前由于发高烧,家长联系到侯师兄,给开了三黄汤,大便后高热退了。接着开了大柴胡汤去大黄,患者家属去同仁堂抓,不给抓药,说半夏有毒。于是家长就没用这个方子,带孩子去了医院,用美林退烧。7毫克美林下去,上午孩子还发烧,下午一测体温,才35度5。手脚冰冷,没食欲,不渴,说腿疼。只想让妈妈抱着裹着厚衣服,脚上放着暖水袋。昏昏沉沉总犯瞌睡。不怎么理人,喊几声可能才应一下。这下家长也慌了,害怕了。赶紧又给侯大夫打电话,侯师兄给开了附子汤。
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
少阴病,身体疼,手足寒,骨节疼,脉沉者,附子汤主之。
——《伤寒杂病论》
由于方子药味少,量也小。我用电药壶煮出来一大碗还多,孩子父亲拿矿泉水瓶装了大半瓶。由于时间紧迫,药也只煎了一次。就让孩子父亲拿着这半剂量的药赶紧回家给孩子喝上,隔两小时喂一次,分三次服,最好是让孩子一晚上喝完。
第二天中午询问情况,说昨晚只喂了一次,中午刚把药全部喝完。手脚上午已经暖和了,体温升到36度1,不用像昨天那样裹得很厚。只是食欲还不好,已经有三天没大便了。
当天药喝完这半剂。没有再续上,耽误了半天治疗时间。
26日情况:
27日:
27日,侯师兄又处方:柴胡10克,党参10克,茯苓15克,生白术15克,生枳壳10克,炮附子3克,桂枝10克,生姜10克切,大枣3枚掰开,甘草5克。2剂。
27日下午3点,孩子的体温36度4。下午5点,家长说孩子正穿短袖在玩儿。至此已无大碍。
在病情最为危急的那晚,侯师兄所开的附子汤,成本仅为三块钱。可以说这剂三块钱的中药,挽回了一条年轻的生命。
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