医保报销范围

1、住院总费用

  您看，社保住院报销就好比这里的“V”字

2、起付线

     起付线，又叫社保的免赔额，起付线以下是需要我们自己承担。通常是300-1800元不等，具体的由是职业人群、职工社保、城镇居民医保、以及不同城市、不同等级的医院而定。

      以成都市为例，职工医保，在华西、省医院这种三级医院，免赔额是800元。

3、封顶线

   起付线以上的部分也并不是都可以报，因为社保还规定了一条封顶线，封顶线以上的部分，同样也是我们自己负担，年额度通常在20-30万之间。

4、自付部分

    起付线以上，封顶线以下部分，是不是都可以报了呢？也不是，因为社保通常还有10%-20%比例的自付费用。

5、自费部分

    这里是指社保一分钱都不报的，这也是个人承担费用最大的部分，比如许多昂贵的自费药、疗效好的进口药，医疗社保、医疗服务项目，都在这里。

6、社保可报销范围

    大家看，在我们所发生的住院医疗费用中，起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费部分，都需要我们自掏腰包，这里我用黄色区域表示，剩下在中间小小的白色部分，这才是社保可以报销的范围。

看到这里，您是不是觉得那中间白色部分，就都能报了呢？不好意思，您又错了。

7、报销比例

     敲黑板，许多人觉得自己有社保就够了，也是被这个报销比例所迷惑了，因为他以为是按住院总费用来算。

     实际呢，是看可报销的白色部分，可报部分X报销比例，得出的结果，这才是社保的报销金额。

    补充，成都市为例：年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100%。

8、大病补充医疗

 还是以成都为例，总费用减去基本医疗统筹后：

      1、剩余部分在10000元以下(含10000元)的支付比例为77%;

　　2、剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例为80%;

　　3、剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例为85%;

　　4、剩余部分在50000元以上的支付比例为90%。

    一个自然年度内，大病医疗互助补充保险资金为个人支付的医疗费累计不超过40万元。

所以，社保能给到我们的就是，仅仅是最基础的保障，让我们不至于裸奔！

总结以上，给您分享一个总图，有些数据会根据医保政策变化而调整，请以实际为准。

下面，也用真实的社保报销结算单，让你加深印象！

基本医疗统筹部分

大病医疗互助部分

   不难看出，看似报销比例60%，住院总费用5091.93元，最终基本统筹+大病互助，社保总报销仅为2432.01元，占比仅为总费用的47.76%。

 最后，送您一句话：社保+商保，生活更美好！