这个冬天，老人不好过
各地新冠重症高峰慢慢出现，其中大多数是老年人。
已有多篇新闻报道，很多七八十岁的老年人“阳了”之后，既没高烧（也就是 37.5~38 度左右），也不怎么咳嗽，好像没啥症状。
但没过几天就呼吸困难，喘不上气，送到医院一查双肺已经严重感染白化（即拍CT发现“白肺”），极度缺氧，一度要上呼吸机，甚至最后危及生命。
图片来源 ©网络这种现象，叫做“沉默性缺氧”，多见于老年人，或有“基础疾病”的患者。这是因为，随着年龄增加，老年人的身体机能、代谢率以及对刺激的感知能力下降，发生重症化的倾向时，自己并不能表现出来，或无法察觉自己难受。家人误以为老人没事，但往往等到老人觉得难受时，肺部感染情况已经非常严重，错过了最佳救治时机。
河南省人民医院老年医学科武文娟表示，病毒性肺炎造成的“白肺”也不是立刻就会形成的，一般会在两三天之前就有一些信号预警。如果老人“阳了”，家人一定要每日监测老人的健康状态，很多细微变化都是“白肺”的预警信号：家里老人发烧后，首先要观察精神状态，是否出现嗜睡、食欲变差、神志萎靡甚至淡漠、反应迟钝、呕吐等情况。
建议有条件可以购买“指夹式血氧仪”，测量血氧饱和度可以更精准、及时地反映老人呼吸功能是否下降。血氧饱和度范围
◎ 警惕：低于 95%，需要更加密集地监测血氧数据，老人呼吸是否急促。◎ 危险：持续低于 93%，不要犹豫，立即送医院。
测量时间：每 4~6 小时测量 1 次，或“三餐 睡前”测量 4 次。
◎ 家用血氧仪存在一定误差，血氧异常时，可测三次取平均值，或换几个手指测试。
◎ 测量时应坐正，不要说话，手指过凉或涂指甲油可能会引起误差。◎ 基础疾病患者（如慢阻肺患者）平时血氧就在 96 左右，如果和日常相比下降 5% 就需及时去医院。◎ 如果老人散步活动时血氧数值在 95、96，但一休息立刻掉到 93 或以下，也需警惕。可以“数一下呼吸频次”。如果老人在休息状态下，一分钟呼吸次数超过 30 次，变得急促，就需要多多警惕。实在看不清呼吸频次，也可以“数一下胸廓活动频次”。如果老人连续高烧超过 3 天，胸闷，呼吸急促（每分钟大于 30 次），说明肺功能下降，应及时就医。
◎ 80 岁以上老人出现阳性症状后，有条件要及时和社区医生联系，或者和自己平时熟悉的主治医生联系，根据情况诊断，需要居家观察治疗还是住院治疗。
◎ 伴有基础病的老年人更易转为危重症，如患高血压、糖尿病、慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者要特别注意。可每日监测血压、血糖等数据，并关注其原有基础疾病症状是否加重。如果加重，也需及时就医。老年人感染新冠后，如果出现发热、咳嗽、鼻塞等上呼吸道感染症状，可以服用对症药物，但必须仔细阅读说明书，结合老人年龄、身体状态和日常用药，合理对症下药，切忌用药过量。此外，目前市面上可以买到几类新冠治疗药物，但此类药物对肝肾影响较大，也可能会和其他基础疾病药物相互影响。一定要在专业医生的指导下使用，切勿盲目混合服药，避免继发其他并发症。
在许多老年新冠重症危重症患者中，医生都发现了一个共同点：这些老年患者普遍营养不良。
因为感染病毒期间，老年人很容易因发热、咽痛、咳嗽、恶心而没有胃口，吃不下饭，喝不下水，而呕吐、腹泻会加速营养流失。
但身体的免疫系统对抗病毒时，又会消耗大量能量，此时营养跟不上，身体会更加脆弱，不仅继发细菌感染的风险变大了，出现其他并发症的风险也相对提高了。因此这也是为什么医生建议老年人生病了不要只喝清粥，还需要补充蛋白质和其他营养，让免疫系统有充足的能量补给，避免出现重症。如果老人病了没有胃口，可从一日三餐变成每日 5~6 次小食，尽量保证食物摄入充足。煮粥时可加鸡蛋、肉、蔬菜碎，牛奶中加一勺蛋白粉，蒸鸡蛋羹时加上肉末或虾仁，使其营养成分更全面。
食补营养如果还不够全面，可以选择医学用途食品或营养补充剂，但对于患有糖尿病、肝肾、胃肠道疾病的老年人，建议咨询医生后服用。老年人牙口、肠胃不好，食欲不佳，而有营养的肉、水果、蔬菜可能较硬不便食用消化，可选择软食、半流质或糊状食物。如肉块剁碎变成软烂肉糊、水果制成果泥、蔬菜剁馅包进饺子、包子等面食，便于老人咀嚼消化。如果病中老人吃不下肉类，但也需补充蛋白质，可用牛奶、鸡蛋、豆制品（豆腐、豆浆、豆干等）、奶制品、坚果粉、杂豆粉、蛋白粉等代替。
非常时期
更需注意老人日常防护
监测身体状态细微变化
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愿所有的老人
都平平安安，健健康康
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