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第六讲《说白伤寒论》学习笔记

1、外源性疾病为什么发热?

外源性疾病在排异过程中,都有提高它自己能量的一个过程,所以都有发热的过程。

2、对于现象的思辨叫辩证,辩证的目的是看到我们身体的本能系统的活动,趋势。然后我们顺着这个趋势利导它,成功完成本能系统的这一次活动,因为它这个活动是保护生命完善生命的,生命本能系统的活动才是真正的医。

3、各种热型:

发热恶寒:这是身体的周围组织有异物要排出去,加强了周围组织的能量代谢来制造体温,这是排异系统向体表排异的一个反应,一个活动,一个过程,汗一出就好病,汗不出好不了,如果汗不出就需要帮助一下,看它向哪个方向去的,因为什么发生了排异障碍,去帮助它。

排异反应的症状:脉浮、喷嚏、眼泪、咳嗽、头痛,属于上冲的势力,凡是向上的都向外,向外的都向上。

为什么会恶寒:它体温到41度,它讨厌寒冷,因为这个41度高温是它自己颤抖制造的,它为什么要制造?它要排异,要出汗,它制造的体温,那么体温要丧失,这是它不能接受的,它好不容易制造的体温丧失掉了,这是排异系统的感情,这也是排异系统的智慧,它自己制造的,它要珍惜它,所以它遇到寒冷它是厌恶的。

②发热恶热:这个热不是身体周围组织自己制造的热,它愿意让这个体温散失,它愿意得到寒凉,赶紧把这个体温传导出去,那么我们就知道这个热不是它制造的,是在器官、组织内部,代谢升高产生的热,这个热必须要散出去,如果闷在里头,会把组织破坏掉,所以它要把它自己代谢的病理过程中产生的高热要散出去,所以它恶热,厌恶温暖,喜欢寒凉。这个排异通路是大便,或者小便,我们在看一下几天没大便了,最后一通便好了,这是我们辩证的目的,是排异系统的趋势,我们要顺势利导。

脉象:滑、大、数

③寒热往来:这个热型先有冷感,先发冷,颤抖,制造体温,这个时候体温不高,过一段时间体温渐渐上升,恶寒渐渐下降,最后体温升高了,恶寒结束了,反倒喜欢寒凉了,也许很不明显,这样体温越来越高,过一会身上出汗了,发热结束了,这个热型不是排异反应,所以不许吐,不许汗,不许下,这个热型是体温调节机制发生了障碍,只能用自主调节去让它恢复生态。

④日晡潮热:这是一个特殊的热型,发热上午不显,一到下午,三点到五点这个时间之内,开始越来越高,高到神昏谵语,体温到39、40度。过了这个时间以后,到晚上渐渐退去,这个热型的原因是在结肠里有燥屎,干燥的粪便。

⑤热多寒少:这个热型很高,但恶寒很轻,我们知道发热恶寒这个热是我们身体周围组织自己制造的,这一个也是身体周围组织制造的,但是这个肌组织颤抖制造的这一部分很少,因为这个热已经差不多,不需要肌组织那么强烈的运动,制造那么多的热量。所以产生了一个热多寒少,要是发热恶寒,有汗的是桂枝汤,没有汗的是麻黄汤,那么这个热多寒少,用麻黄汤发汗太多,用桂枝汤药力不足,用桂枝汤、麻黄汤各一半。

⑥真热假寒:这个热型是持续的发高烧40度以上,忽然体温低落,35度了,摸身体是凉的,也不睁眼了,也不张嘴了,昏迷了,脉摸不着了,如果有个经验的仔细摸,在深层,有个很细,像一个琴弦一样,跳的非常快,还在跳,内部热极了。这是突然这个神经中枢就抑制了,因为长期的发烧,体液丧失的很多,血液也相对的减少,没有能力把内部的热传出来,这个体表组织也没有能力再进行一个有效的基础代谢,这么一种状态,表面皮肤是寒冷的,内部是大热的。

方法:清瘟败毒饮:生石膏1斤、犀角1两、羚羊4钱、银花、连翘、牛子、大青叶、牡丹皮、紫草、知母、栀子、黄芩各8钱或1两,安宫牛黄丸两粒、至宝丹一粒。

⑦真寒假热:这个热型是脉沉细但欲寐,已经进入循环衰竭,加上大便下痢,日数十行,完谷不化,一天十次二十次的大便,不能吃东西,循环衰弱内部功能低落到这种程度,突然发烧,脸发红,体温由35度到38度,这是病人身大热,寒在骨髓,其实内部是寒的,功能是衰竭的。

方法:通脉四逆汤:附子、干姜、人参这一类的药。

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