当你发现有一天，家里的老人突然话变得少了些，或者偶尔自言自语……在某一天，他们经常不知所措，忘记自己要做什么……就这样，他们的记忆被疾病慢慢偷走，他们的生活也失去了正常……
这种疾病就是阿尔茨海默病！
什么是阿尔茨海默病？
阿尔茨海默病（AD）也称老年痴呆症，是一种严重危害全球老年人健康和生活质量的疾病。这是一种常见的伴有复杂病理的异质性神经退行性疾病，且这种疾病发病症状一般比较隐匿。
主要临床症状：
患者认知、记忆、思维、判断、推理、语言和沟通能力的进行性损害，以及个性和行为的改变，发展至晚期的患者甚至会出现睡眠障碍，吞咽困难，频繁大小便，幻听幻视等症状，更有甚者失去了对环境的感知力，说话和行动都有困难，可能念叨一些没有意义的词语或句子碎片；大小便失禁，要人喂饭，走路要人扶，甚至坐不稳、不能抬头或微笑、肌肉僵硬、出现不正常的条件反射等等，严重影响家人及自身生活。
如何诊断发病隐匿的阿尔茨海默病？
以下几点特征需注意：
早期记忆力障碍比较严重； | |
注意力障碍； | |
完成日常事务困难，语言障碍； | |
定向力障碍； | |
推理能力下降； | |
精神行为人格、情绪改变； |
处理日常事务能力下降。
如何治疗阿尔茨海默病？
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传统的治疗
淀粉样蛋白β（Aβ）和tau蛋白等异常沉积而导致的神经斑和神经元纤维缠结是目前阿尔茨海默病最主流的两种神经病理学假说。但是目前针对该病的常用药物治疗方案(如乙酰胆碱酯酶抑制剂)仅仅是为了减轻疾病症状，且只有轻微的治疗效果。
新的阿尔茨海默病治疗方法(如aducanumab、lecanemab)也旨在减少脑淀粉样斑块负担，迄今为止仅显示了有限的临床益处，并可能有不良副作用(如脑肿胀和/或出血)。因此，尽管阿尔茨海默病的治疗和诊断方法的研究和开发取得了进展，仍然迫切需要前沿的、有效的干预策略，旨在认知补救，以推迟或避免进一步衰退。
2
最新研究治疗手段
经颅交流电刺激(tACS)作为一种潜在的有希望的干预治疗患者的神经退行性认知障碍的手段，它显示出了增强老年人认知和记忆过程的潜力。并且经颅交流电刺激（tACS）治疗神经系统疾病是目前国际上最新的治疗方法之一，能治疗多种神经疾病，是一种非侵入式治疗手段，具有安全、有效、无痛、无创伤、耐受性良好等优点。
国内外研究表明，tACS以一种频率依赖性的方式影响特定认知功能皮层兴奋性，改变内源性皮层节律，从而影响认知功能。结合40Hz听觉音调刺激，驱动听觉皮层 (AC) 和海马CA1区的伽马频率神经活动，减少AC和海马中的淀粉样蛋白沉积，具有调节学习记忆与认知功能的作用。且tACS治疗为无创性治疗手段, 门诊治疗即可，无需住院治疗。
tACS治疗结合40Hz听觉音调刺激治疗研究，在前期治疗患者中，针对在记忆、认知、情绪、睡眠等维度表现出显著的治疗效果，有效延缓疾病进程。
参考文献：
1.Liu, W., S. Gauthier, and J. Jia, Alzheimer’s disease: current status and perspective. Science Bulletin, 2022. 67(24): p. 2494-2497.
2.Ballard, C., et al., Alzheimer's disease. Lancet, 2011. 377(9770): p. 1019-31.
3.Long, J.M. and D.M. Holtzman, Alzheimer Disease: An Update on Pathobiology and Treatment Strategies. Cell, 2019. 179(2): p. 312-339.
4.van Dyck, C.H., et al., Lecanemab in Early Alzheimer's Disease. N Engl J Med, 2023. 388(1): p. 9-21.
5.Nissim, N.R., et al., The impact of gamma transcranial alternating current stimulation (tACS) on cognitive and memory processes in patients with mild cognitive impairment or Alzheimer's disease: A literature review. Brain Stimul, 2023. 16(3): p. 748-755.
作者 | 解放军总医院第一医学中心 毛之奇
编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞
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