【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之六百八十。（更多精彩内容持续更新中……）】
“脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中，脈虛，病在外，脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。”——《黃帝內經·平人氣象論》
（接前文）我们再往后看，“风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中，脉虚，病在外，脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。”这段话的机理马莳进行了注解：“此言脉与病反者，是亦脉与时反之意也。（请关注微信：pengxinboshi）病由风热，脉宜浮大而反沉静，则阳病见阴脉也。泄利脱血二证，脉宜沉细而反实大，则阴病见阳脉也。病在中者，脉为有力，则中气方盛，今脉反虚，病在外者，脉宜浮虚，则表病易痊，今脉反濇坚，是皆难治之证，犹脉之反四时也。”这些情况都是不符合身体的正常脉象，这种情况就很难治，也就是病机也比较复杂。
我们在临床上也会遇到这种情况，就是患者在描述病情的时候描述的都好好的，但是你最后一把脉，发现这个脉象跟他的描述不一致，这说明什么呢？虚实夹杂，寒热错杂，里边有虚证，有实证，有热证，有寒证。你说他是热证他还怕冷，浑身乏力，一吃点凉东西还拉肚子，你说他要是这寒证他还上火，还牙疼，头还晕，这时候你要是给他清肝火必定会用寒药，一用寒药胃受不了，所以在这种情况下，我们用药方之后就得合方治疑难。就是这时候你可能既要用清热的药，同时还要用温阳的药，该清热的要去清热，该温阳的要去温阳，该泄火的要去泄火，该补虚的得补虚，各走各的路。
所以张仲景用方非常有意思，他把黄芩、黄连这种清火的和干姜、炙甘草、党参、人参用在一起，干姜、甘草、人参，这都是温阳的，补气的。黄芩、黄连是泻火的、清热的，这两种药完全不同，结果用在一起，里边再加上半夏，辛开苦降，往下一降，这就是凑在一起，就是半夏泻心汤，为了调和诸药，还要用上大枣。这个方子就特别特殊，里边既有寒的也有热的。我们很多的这种中药方，大家非常知名的小柴胡汤里边有黄芩，是清热的，但是还有生姜，是温阳的，有疏解肝经的柴胡，它是属于疏泄的，属于疏解经络的。但是还有补气的，还有人参，一个是调理的，疏通的，一个是往里补的，完全不同，为什么还要用在一起呢？其实就是用药的气来补充身体的不平衡，而从而达到平衡。
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