上次我们梳理了如何用经方理论进行辨证施治。从今天开始，我们将正式进入六经篇，结合病案依次展开对诸多方证的学习，首篇当然是表阳证，也就是太阳病。
图、太阳证治
什么是太阳病呢？太阳病，是病位在表的症状反应为阳性的一类证候的统称，简称为表阳证。这个内容我们在讨论六经实质的时候已经解释过了，这里就不再作赘述。
那么我们又将如何来判定太阳病呢？我们把仲景《伤寒论》中关于太阳病的提纲证和相关条件提炼出来，分析一下就会得到这个判定标准。
《伤寒论》第1条：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。这是判断太阳病的主要依据所在，也被称之为主提纲。这个提纲告诉我们，所谓的太阳病，是人患病后，症状反应为在表的阳性证，即正邪相争，机体驱集大量体液于上半身机体表面，欲借发汗机转自体表以解除病邪，而未得解除的一种病理状态。
因为血液充盈于浅在动脉，故脉应之浮。全身尤以上体部血液充盈的厉害，故而使头项强痛；邪热郁集于体表，增大了人体体温与外界气温的差异，故觉恶寒。
再看辅助提纲。《伤寒论》第2条：太阳病，发热、汗出，恶风，脉缓者，名为中风。以及《伤寒论》第3条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名伤寒。这两条是以太阳病主提纲为基础，根据体表津液相对不足或充实，以是否汗出为提示分为了中风和伤寒两种证型。
先来理解第2条，是指在主提纲所述之太阳病基础上，并且还有发热、汗出、恶风，脉缓者，则名之为中风。这里脉缓是指脉管的紧张度，特别是脉管横向约束之力度松软柔和，是和脉紧相对而言的。
因有汗出所以敏于恶风，因此名之中风。这种命名方式描述了病证的核心症状，而非中于风邪之意。其“中”自有其深意，因为得“汗出”后，病邪反乘汗之虚深入到肌腠之内，中表示中于内，说明在表的邪较为深。
再来看第3条，是指主提纲所述之太阳病基础上，无论其已发热，还是未发热，患者必然有恶寒的感觉，若同时有身体疼痛、呕逆，按脉之寸尺各部俱紧，则名之为伤寒。因为不得汗出，人体的气息不能旁达，俱往上撞，其呕逆身痛较中风证更加严重。由于无汗则不恶风，或少恶风，但重于恶寒，因此名之伤寒。病邪郁集于皮肤表层，不得其汗而去，伤者，伤于外之意，暗示在表的邪较浅。
如上我们有了对太阳病两种证型的定义，即太阳中风证和太阳伤寒证，前者由于汗出而津液不足为虚，后者不汗出而津液充斥体表而实，又被称之太阳中风表虚证和太阳伤寒表实证。
有证必须有方，方证对应而治愈疾病。
先从大的方面讲，太阳病，病位反应在表的一类阳性证候，治疗当用汗法，发汗解表，使人体达成发汗的机转，把病邪驱除出体外，是最为理想的原因疗法。
对于汗法实施有一些需要注意的地方：
第一、要发微汗，不可发大汗，同时以身体普遍出汗并持续一段时间为宜。局部或相对短暂的出汗则不能完成驱邪外出的目的。
第二、发汗需要汗源基础，可以做一些辅助措施，如喝热稀粥、温覆一时许，以建脾胃，资汗源，助汗出。
第三、中病即止，若一剂汗出病差，就无需再服发汗药。如果服用后病没有痊愈，根据症状反应而定，可以“小促其间”连续服用，以增药力。
第四、服药发汗要注意饮食禁忌，以清淡营养饮食为宜，禁生冷，黏滑，肉面，五辛、酒酪、臭恶等不易消化的食物，以防影响发汗效果。
太阳病当用汗法，但汗之不当，非但不能病愈，有时甚至至变证骤起，更不用说火攻、温补、清下等法，极易造成很严重的后果。禁忌所在，当需谨记，引以为戒。其内容我们再找机会详细讨论。
再回到太阳病的两种证型上来。太阳中风证，从症状上表现为发热、汗出、恶风、头项痛、脉浮缓，主用桂枝汤以调和营卫，解肌祛风。其中“汗出”提示津液外泄而不足，需要健胃生津液以资汗源，不然，发汗后表证虽然解，而表益虚，邪复至，表证又起，甚至有传变的可能性。
而太阳伤寒证，症状上表现为发热或未发热、恶寒、体痛、呕逆，脉浮紧、无汗出。其中“无汗”提示体表津液充实，仲景书称之为“阳气重”，因此不需要再健胃生津液补汗源，而可以直接发汗解表，主用麻黄汤。
另外面临太阳病的时候，需要注意是否存在传变之虞。我们在前面的文章提起，所谓的传变，即病位的相传（表、半表半里、里）与病性（阴阳）的变化。《伤寒论》第4条：伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。《伤寒论》第5条：伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。要求我们依据综合全部脉证表现的临床症状反应，来判断病情的轻重缓急，传与不传。
在传变的过程中，一病未愈一病又起，或者多病同起，这时候就会出现两种或三种病证存在的情况，我们称之为并病和合病。后续我们再学习的过程中，会经常见到这种情况，今日不做展开。
最后太阳病也会存在夹杂病因病理产物而发病的情况，因此既要遵循汗法的一般原则，又要考虑病因病理产物的特性，在辨方证的时候予以兼顾。简单举例说明，让大家有一个初步的概念。
例如《金匮要略·痉湿暍病》第20条：湿家，身烦疼，可于麻黄加白术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。这是太阳病夹湿。《伤寒论》第41条：伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。这是太阳病夹水饮。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》第9条：病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。这是太阳病夹宿食。
今天的笔记就写到此，下次再见，如果还有下一次的话。
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