桂枝加厚朴杏仁汤的临床应用

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【条文】
《伤寒论》第18条：“喘家，作桂枝汤加厚朴杏子佳。”
第43条：“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
【方义】
此桂枝汤加减方，为辛温解肌，调和荣卫，降气润肺，定喘之方。
【主治】
太阳病，有汗兼气喘证，且没有下利、口渴、喜冷等现象。
  历代用药经验
1．太阳病，下之微喘者，表未解故也，此方主之。
必须是下后没有下利，或下利已止，而桂枝证仍在兼微喘者，才可使用本方。喘无善证，尤其是下后之喘，临床须注意，切勿与本证相混。本方之用，必须是桂枝证未罢者。
2．平素有喘的病根，因患桂枝证而喘又发作。本方主证，除喘之外，余与桂枝汤证同，说明厚朴杏仁同用治喘有效。
3．用于感冒性的桂枝汤证兼胸满、喘咳者，或宿有喘咳之人感冒，而有桂枝汤证者。用于感冒、支气管炎、喘息。

【用药心得】

如果伤寒感冒，有里寒表寒，又咳了很久，在检查没有“小青龙汤证”，也没有“大青龙汤证”，的时候，且患者还表现为“不怕冷，也不怕热”，但有些怕风，还会有一点流汗，有咳嗽。那就桂枝加厚朴杏仁汤。
医案一
刘某，男性，52岁，2021年12月19日网诊；自诉前些天饭后感觉烦闷遂开窗透风，第二天便感觉乏力，咳嗽，流鼻涕，胸闷气短，微有汗出。期间服过一些西药，没有改善。
思路；此患者桂枝汤证仍在，且兼有咳嗽，胸闷。
给予处方：桂枝加厚朴杏仁汤，三付，服药一剂后症状全部消失。
医案二
陈某男，年龄7岁，2019年1月3日中午网诊，其父母口述患者因为活动后汗出吹风而感冒，症状表现为身上有汗，鼻尖出汗，流鼻涕，频繁咳嗽有痰，不爱吃饭。
思路；此患者桂枝汤证明显，并伴有频繁咳嗽。
给予处方；桂枝加厚朴杏仁汤，两天后咳嗽几乎全消。
【方剂与用法】
桂技三两，芍药三两，甘草三两，生姜三两，大枣十二枚劈，厚朴二两炙，去皮，杏仁五十枚去皮尖;右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
【折算现代剂量】
桂枝45g，芍药45g ，甘草45g，
生姜（切）45g，大枣十二枚（劈），厚朴（去皮）30g，杏仁五十枚（去皮尖）

李汉卿【注意禁忌】
1．忌；太阳无汗之喘，（参考麻黄汤）。
2．忌；太阳有汗之喘，兼有喜冷现象者，（参考麻杏石甘汤）。
3.忌；发热有汗之喘，兼下利者，（参考葛根芩连汤）。
4．忌；太阳病，下后气喘，太阳证已罢者，（参考参附汤）。
5．忌；下后利不止而大喘者，上夺下争之危候也，