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「中医课笔记」:舌诊——舌诊原理

1、中医治病,调的是人的体质,人的气血状态,不是具体某个病症:所以舌诊最好的用法是通过舌诊判断人的大体体质,无论用药、非药物治疗、饮食起居建议,都应围绕调整人的体质,而非盯着某一个病灶。

😁藿香正气治的不是病,而是人体内寒湿重的这种体质,只不过由于不同人外感之后,表现出或风寒感冒、或阴暑、或饮食寒凉导致腹泻。这时候都可以用藿香正气。

「风寒感冒者」:身体内部有寒湿,肚子和胸腔是深层的凉,舌可能淡白偏暗偏厚;「风热感冒者」:也就是温病,舌红,肚子由里往外是热的。

「阴暑」:中暑分阴阳,阴暑是身体内部阴寒内盛外加天气暑湿,适合喝藿香正气,这样的人一般肚子冰凉,舌胖大黯淡或发紫;

「阳暑」:是身体阴液不足又在太阳底下大量出汗,适合喝绿豆汤绿茶等清热解暑,这样的人舌头一般偏红偏瘦或少苔,肚子从里往外热。

😁藿香正气口服液、藿香正气丸、藿香正气软胶囊不含酒精,老师比较推荐;藿香正气水,含酒精,不是很推荐。

2、

观舌本可验其阴阳虚实(舌质主里):也就是舌质包括舌头颜色、形质、动态,反应人的体质,脏腑气血虚实状态

审苔垢,即知其邪之寒热深浅(舌苔主表):舌苔反应肠道内的垃圾,包括寒热形质、部位、病邪深浅程度,包括正邪进退的变化

3、表里:

从口腔到直肠肛门中间形成的这个空间,依然不算”里“

被吸收进细胞当中,才算入“里”

只要“表”一受伤,人的舌苔就会变厚

😭人感冒,如果进食量没增加,舌苔变厚,是因为脾胃中的正气减弱,被调到体表去与外邪做抗争,这时哪怕普通食物进入体内,也比平时难消化,所以形成厚腻舌苔。这也就是为什么人感冒之后,食欲大受影响,也是因为脾胃正气被调走去抗邪,这也是中医主张疾病之后人要清淡饮食的原因,因为脾胃正气不足以消化一些高能量的食物,如果硬是吃一些很有营养的东西,容易造成脾过劳。而人如果食欲恢复,就说明病快好了,正气归复。

3、正常舌象(没有人是绝对正常的,多少都有点偏盛):

舌体柔软灵活,舌色淡红明润,舌苔薄白均匀,舌质干湿适中,简称淡红舌薄白苔。

①舌色淡红是血液充盈的表现。主要是心血和脾血。通红就是有热了。

②舌苔病态的厚:正面不见底曰厚,也就是说无法透过舌苔看见舌底的那个颜色,就叫厚。但如果舌苔能看见舌底,但也挺厚的,叫偏厚。舌苔如果完全看不见舌底,全被舌苔盖住,说明已经非常厚了,很病态了。

③舌苔病态的薄:正面不见白,就是纯红舌,一点白苔都没有,这就是少苔了。

4、异常舌:

①「舌颤」:说明心神不宁。舌头柔软说明人有神。

②「舌头硬」:

分类:(1)舌头肿硬:不管是舌面的疼红肿热痛还是肿大,首先要靠考虑心、脾、胃有热,可以找井穴放血,或者经络刮痧。(2)不是肿,而是僵硬,是厥阴(心胞或肝)出问题,厥阴主情绪,人在情绪非常激动的时候,说话时会发现舌根发硬。中老年男性舌根硬,多数跟肝病有关系,比如喝酒喝多了。如果没喝酒舌根就开始僵硬,要考虑肝实症,肝经瘀血。如果女性舌根僵硬,多要考虑心脏心胞问题,还有情绪问题。(心主喜乐,气愤的情绪会造成心胞淤堵,从而导致舌根发硬)

治疗:主要疏通厥阴,刮痧(期门日月、膻中)(膻中是一整片,以膻中穴为圆心,不只是一个穴。期门日月也是一整片)

😁酒精鼓舞肝气,一开始会让人肝气有余,后半程就会肝气过耗而肝气虚,导致人舌根僵硬,说话开始吞吞吐吐。西医也观察到酒精先兴奋人的神经系统,后面又开始产生抑制,所以很多人喝酒一开始会兴奋,后面又开始哭抑郁。

😭短期酒喝多了会舌根发硬,如果一个人长期舌头僵硬吐字不清,西医角度来讲可能是脑梗脑血栓,中医角度来讲,心脑问题和心、肝、脾的关系很大。

③「痿软舌」:

表现:舌头非常无力瘫软,没法正常伸出舌头

病因:心脾两虚。主要还是血虚,因为没有气推动舌头伸出来;如果舌头萎软还伴随着淡白,这就是气血两虚。

治疗:(1)归脾丸治疗心脾两虚,既补血又补气,但能不能吃,还要去摸肚子里有没有硬块,舌苔厚不厚腻。因为吃补药的前提就是舌头干净、肚子干净才适合吃;(2)对于肠胃淤堵同时虚实夹杂的人,补气最好的办法是站桩+揉腹+艾灸,然后再酌情考虑用药或滋补品补益。

5、没有绝对理想的舌象,对舌象的正常影响因素:

①年龄:老年人的正常舌头状态往往偏暗偏淡,血色少;小朋友的正常舌头状态往往是舌苔少且容易剥落,因为发育太快,肾气跟不上生长发育显得有点虚;女性生理期的正常舌头状态往往可能是有点舌尖红甚至芒刺;

②天赋异禀:胸廓偏宽的人,舌头往往偏宽,不一定是脾实;胸廓偏窄的人,舌头往往偏瘦偏窄,未必是阴虚气血不足。还有一些先天的li裂纹舌、地图舌,临床上就不作病论。但不代表他身体就没毛病,只是他的脏腑更适应现在的身体的这种偏盛状态,比后天造作搞坏身体的影响可能没有那么强烈而已。

③环境气候:夏天暑气湿热盛行,舌苔容易比平时淡黄且厚;秋天,尤其是北方秋天干燥,嘴唇包括口腔内部干很正常,舌头会比平时偏干;春天,舌两侧主肝胆的地方比平时会略发红。

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