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厥阴病和少阳太阴合病的区别与联系

厥阴病是半表半里阴证,存在着寒热错杂、上热下寒情况,也常被人误解为少阳太阴合病。

猛地一看,似乎也有道理。实际上,厥阴病绝不能认为是少阳太阴合病,缘由如下:

首先有半表半里阳证,就有半表半里阴证。如果厥阴病是少阳太阴合病,那么就不需要有厥阴病的存在。

漫言变化千般状、不外阴阳表里间。世间疾病,不是阳证就是阴证,一个患者可以有寒热错杂、虚实错杂。但绝对没有阴证阳证错杂的情况,即一个患者不可能即是阳证、又是阴证。

阴证、阳证不能合病,少阳是阳证,太阴是阴证,是不能合病的。太阳太阴合病、阳明太阴合病是个特殊情况,实际上也不是阴证阳证的合病,依据患者机体的正气偏虚还是偏实,机体功能偏于沉衰还是亢奋,归入于阴证或阳证

我们一定要坚守住病位不同,治疗原则不同。阳明太阴合病,厥阴病,虽然都是寒热错杂的症状表现,但阳明太阴合病的寒热错杂,病位在里,常见于痰饮水湿化热的湿热证。厥阴病的寒热错杂,病位在半表半里。

虽然厥阴病的上热病机类似于少阳病,下寒病机类似于太阴病,能归为一经的就不归为两经,所以理论上有少阳太阴合病,实际上是不存在的。

厥阴病常伴有太阴病的下寒表现,也不说厥阴太阴合病,只是归为单一经的厥阴病。

胡希恕先生说,机体功能亢奋有余者为阳,机体功能沉衰不足者为阴。其实就说明了机体功能(正气的虚实)是决定阴阳的根本。

寒热并用的方剂,清热和温阳并用,需要温阳,说明存在阳虚,就是机体功能沉衰不足,就是阴证。只不过在阴证基础上见到有热,再合入清热的,本质上依然是阴证。

攻补兼施的方剂,扶正与祛邪同用,需要扶正,说明存在正虚,是虚证、阴证。是虚证基础上有实邪,在扶正基础上祛邪,本质上依然是阴证。

寒热错杂、虚实错杂证,如果只是清热或者祛邪,忽略了寒证或者虚证,忽略了机体功能已经沉衰不足,没有温阳或扶正,治疗就是错误的。这就是我们把大黄附子细辛汤、附子泻心汤归入于虚证、寒证、阴证的太阴病,而不是实证、热证、阳证的阳明病。

因为,我们更关注正气(机体功能)的虚实。以柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸、半夏泻心汤为代表的方证,虽然也有热,也需要清热,但实际上机体功能沉衰不足,所以归入于阴证的寒热错杂,而不是阳证。

寒热错杂、虚实错杂,大多是先有虚、先有寒,后出现邪实、里热。即阴证体质的人更容易出现,比如体虚之人如林黛玉,更容易出现寒热错杂、虚实错杂。特殊情况下是,部分阳证的患者,被多种错误、长期治疗错误,导致陷入于阴证。

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