五、痰饮水湿
痰诊断标准:
(1)舌苔白或腻;(2)咳嗽痰多,痰黏稠;(3)纳少,脘腹胀满、恶心呕吐;(4)局部肿块;(5)头晕、眼花或伴神志、精神异常
代表方
1、二陈汤:湿痰证,咳嗽痰多,色白易咳,有恶心呕吐、胸膈痞闷的少阳病多合并小柴胡汤
2、半夏白术天麻汤
3、温胆汤:心烦不眠,夜多异梦或触事易惊,多体胖,易疲劳,苔黄腻或黄浊,脉滑。
饮的诊断标准:
(1)脉沉滑或沉弦,苔白或水滑;(2)咳吐清稀痰涎(3)胸闷心悸,头晕目眩,头疼
代表方
1、小青龙汤:外寒里饮证,有伤寒表不解心下有水气。方证:面部有水色、水斑、水气、水苔,咳喘,咳痰清稀(落地成水),量多,后背冷,或遇寒诱发或加重。
2、苓桂术甘汤:主治证是中阳不足之痰饮,它的主治证是胸胁支满,目眩心悸,短气而咳,苔白滑,脉弦滑或沉紧。
痰饮水湿容易阻滞气机,常配伍理气药,比如说四逆散
3、茯苓杏仁甘草汤:它的主治证是胸痹,胸中气塞短气
4、小半夏汤:主治证是痰饮呕吐,呕吐痰涎,口不渴或干呕呃逆,谷不得下,小便自利,苔白滑。痰饮内停,有些是偏寒的,有寒饮的再合上理中汤,有些水饮内停夹热,容易形成寒热错杂证。我们再合上半夏泻心汤,甘草泻心汤
水的诊断标准:
(1)脉沉;(2)周身浮肿,胸腹水;(3)小便不利;(4)周身关节疼痛
代表方:
1、五苓散:主治证是膀胱气化不利之蓄水证。方证:小便不利,口渴,水肿。
2、五皮散:主治证是脾虚湿盛,气滞水泛之皮水证。可以当成单纯的利水剂
3、越婢加术汤:主治证是里水,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利。主要治疗是风水证,眼睑面目浮肿以及下肢浮肿,我们考虑有这个受寒的情况里边有热,我们可以用越婢加术汤加减,用于比较多的就是一些高血压的病人,脑血管病的合病的时候比较多。方证:湿疹或湿热之水肿,皮肤局部色红瘙痒,局部高出皮肤,汗多,双下肢无力,纳差。
4、真武汤:主治证是阳虚水泛证,畏寒肢厥,小便不利,心下悸动不宁。针对虚寒有水饮。方证:面色㿠白,精神萎靡,目眩,心悸,身瞤动,振振欲擗地,舌淡或舌淡胖,苔白。
5、防己黄芪汤:主治证是表虚不固之风水或风湿证。方证:双下肢水肿,身重,汗出恶风,脉浮,苔白腻。
湿的诊断标准:
是水湿内停。诊断标准主要有以下四个:(1)苔白或腻,脉沉;(2)乏力,腰酸疼,关节疼痛;(3)头沉晕如裹;(4)纳少,脘腹胀满,心下痞满。
代表方
1、羌活胜湿汤:主治证是风湿在表之痹症,肩背痛不可回顾,头疼,身重,或腰肌疼痛难以转侧,苔白脉浮
其实就是风湿痹症,风湿表证。它有时候表证会比较明显,有时候伴随有恶寒,有时候没有恶寒,有些会遇冷加重。如说疼痛比较重的时候,临床上我一般会合上葛根汤
有时候它可以有这个热象,它外表有风湿,里边还是有热的,合上白虎桂枝汤
有些舌苔特别厚腻的,黄腻或者白腻苔的,合上四妙散
寒性比较重的,里虚寒,寒湿也比较重的,可以合上附子汤或者麻黄附子细辛汤
2、平胃散:生湿脾胃病,痞胀不能食,都可以用平胃散来加减;胀明显的我们可以合上厚朴生姜半夏甘草人参汤。那么有一些舌苔厚又有口苦合并少阳证的,我们可以用平胃散合上小柴胡汤;下焦虚寒,伴随有大便偏稀的,我们可以用平胃散再合上理中汤
版权声明:本文内容来自鲍艳举读书笔记。版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的,无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题,敬请原作者联系我们删除。
联系客服