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过敏性鼻炎诊治中心
我说这个寒凉（所属入口凉，本性寒的食物）绝对不能吃的，中国人中国胃，别学老外。寒凉吃进来，直接伤及脾胃中阳，时间日久，很多病都跟此有关系。
很多患者朋友问，主任三阴病咋来的？这个饮食生冷寒凉绝对是数得着的。再就是近期我讲过喝稀饭的事，从西医看人家都知道糖化的问题，中医看亦是如此，粘稠度增加后，势必增加了中焦消化的障碍，不是说喝稀饭就养胃，胃不好的，尤其中阳不足的，喝多了反而生痰湿。正常人该怎么喝就怎么喝，但你喝这么多稀饭，将来会不会有问题，待定。
运化，离不开中焦，核心就在于脾胃。
脾胃的问题从病机看一个是虚而无力，一个是寒而无能。也就是脾胃气虚和脾胃阳虚。气虚代表就是四君子汤，阳虚代表就是理中汤。
胃气是胃中冲和之气，此气如果失调，轻者胃脘不适，严重者气血不生。脾气是运化之气，推动胃气前行，又为一身升清之本，此气如果失调，轻者升举无力，重者虚劳成疾。
而我们看到的诸多疾病，例如代谢病四高（高血脂、糖尿病、高尿酸、高血压）其中又一糖尿病为主，此病西医看是胰腺问题，中医无胰腺本脏，均以脾脏为关，治疗糖尿病前期为“脾瘅”，后期为“消渴”均离不开中焦运化。还涉及心气充足与否，很多心悸患者，健运中气得解，例如小建中汤。还涉及肺系咳嗽，很多慢性咳嗽，用黄芪党参咳嗽自止。
中焦运化的重要性不言而喻。
曾看诊一患者，形体是消瘦的，但自述有多种代谢疾病，按理说这么消瘦怎么会出现四高呢。实际上，这就是气化的问题。胖人发病率必然高，但气化问题的本质就是运化来推动的，在没有肉眼可见肥胖的基础上，该患者的体质隐藏在体内的气化不利问题非常多，导致了看似不胖，实际一身代谢病。
这个患者消瘦，并不多吃，但照旧发作了内在四高疾病。属于典型的运化无力。虽然临床上不多见，但我们也清楚看到了运化才是一身机能健康的根本。所以讲什么营养学，那都是拿来主义，不光是这个学问拿来的，吃到自己身上，运化不了，也是拿来的。拿来的哪有自己的好。尤其按照元素周期表的比对讲什么营养，实在是不知中医早就把一身的转运放到首位了。
运化主要是值得脾胃运化，不同于消化。消是食糜阶段，化是吸收阶段，而运化是整个转运的完成。能不能把生成的气血津液转运全身需要的地方，离不开脾胃运化的推动。我们总是说祛湿，实际上祛湿最大的受益者就是增加了脾的运化能力，使其能够给我们肌肉、毛发提供源源不断的能量。虽然，也有肺主皮毛、肾主骨、心主血脉等参与，但位居中焦的脾胃系统，仍然通过升降之力，做着其它脏腑完成不了的功能。
饮食自倍，生冷寒凉，粘滞甜食都会影响脾胃的运化，导致运化失利。短期看是饮食受限，长期看所伴生的诸多疾病都于此有关系。前段时间，我跟大家聊过，身体如果已经有代谢问题的，痰湿较重的，晚上那餐可以不吃。如果自身气化无力的，也可以不吃或少吃。这顿饭还没有好的消化起来，得不到运化，又吃进去，活脱脱的造病之因。
在这套系统里，肝气是调节剂。所以人生气了，消化就不行了，谈不上运化，长期如此，内分泌就紊乱了。所以疏肝解郁有助于中焦运化。肾是稳定剂，肾气是一身之气的根本，亦是主管意志，肾气足的人，都能扛得住各种风吹雨打。尤其我们看到很多代谢性问题的患者，大部分都肾气很虚，所以提振肾气非常重要，要不然各种代谢病的后期都是以肾病损伤为前提得。心主神，神是依托于心肾相交，中气运转正常而完成的，要不然欲望这件事就特别容易紊乱机能。肺气是布散精微的，运化而来的物质，通过肺气布散，从运化角度看，属于脾胃的协助，所以肺系的很多疾病都从肺入手效果很好。比如鼻炎，咳嗽等，培土生金。
五脏协调助运化，而脾胃是运化所主为关键。
振奋中焦方法很多，有党参、黄芪之法，在于直接弥补中焦气虚不足，通过此力让中焦恢复正常功能。亦有砂仁、苍术健运之法，不依靠外源滋补，完全靠自身运转起来。亦有附子、干姜之法，目的在于提振中焦阳气，令其得阳而寒去，复中焦转运之力。
现代我们经常遇到的梅核气、四高代谢病、饮食消化问题、痰湿肥胖问题等等一系列疾病，都是从如何健运中焦入手，增强运化能力。
病症繁多，实际抓住病机，对中医深入认识就知道中医治法是非常高明的。不是用一些降指标的药，而是根本上给你解决你的后患。
我们说现在很多病是吃出来的，比如饮食结构太复杂，食量又大，真正的“饮食自倍肠胃乃伤”，这部分就是消积为主了，但一旦进一步落入血运系统，形成指标问题，比如糖尿病、尿酸高、血压高、血脂高就需要“去宛陈莝”，以气化通利血液水路系统的方法了。比如苍术+红曲+山楂+赤芍等。
梅核气这个病共识最多的方子就是半夏厚朴汤，实际上我个人经验解决这个病的关键在于运脾藏肾。此病发于咽喉处，上不去下不来，十分难受，究其原因跟情绪有关，但为啥别人没事，你就发作此问题？细细观察，其脾胃运化受阻，肾气不足是关键。可以用半夏厚朴汤，有部分人也能改善，但从脾的运化能力，肾气充足入手，我们能解决的梅核气这个范围一下子又宽泛了许多。
这些年诊治鼻炎无数，无不是从中焦入手最多。通过砂仁、苍术、白豆蔻、以及茯苓、藿香等，振奋中焦，以期气化水路通畅，上升肺气为清阳之气，而非携带痰湿之水饮。兼以干姜温中，也是复运中焦。大部分鼻炎都能因此而得解。
脾胃中轴，升降变化出焉。人所受之，先从此开始。照顾好脾胃，就有了身体恢复的能量基石。
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