一、論第64条:
发汗过多，其人叉手自冒其心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
桂枝四两、炙甘草二两。
上二味，以水二升，煮取一升，去滓，顿服。
二、注解:
1、药证:
桂枝味辛，可温经通阳，尤其擅长温通心脏的阳气；
炙甘草味甘，可以益气温阳。桂枝与炙甘草搭配，辛甘化阳，能够起到补心阳的功效。
2、桂枝甘草汤的适应症包括胸闷、心慌、气短、怕冷。
3、桂枝甘草汤能补肝，升阳，定惊平冲。用于肝虚之气上冲心欲得按、恐惧惊悸等证，常因发汗误治或七情所伤。
肝虚则恐，肝实则怒。肝虚则气上冲心，肝实则胁腹满痛。桂枝甘草汤以辛温桂枝为君，升阳补肝平冲，以甘平甘草为臣，补气缓急止惊，二者相伍，专用于肝虚所致气上冲，为桂枝汤之精简力峻之方。
冯世纶认为，桂枝甘草汤主治“急剧的气上冲”，黄煌认为，桂枝甘草汤主治 “恐惧”，皆合肝虚之理，故此方当为补肝、定惊平冲之经典方。
心悸，指的心律失常发生的心跳，心慌的一种病症。悸，《说文》训为“内动”，心悸，也就是心内动。有的医书也叫“心筑惕”，筑、形容心悸犹如物檮之状，惕、则指悸动而心神不安。
“心悸”的搏动，乃是失常的，没有节律可言的，它使人有明显心跳、心慌的感觉，并往往伴有胸满、气短等证，所以，属于病态反应。
4、桂枝甘草汤，乃心虚失养之类。
1）心阳虚悸证:心悸，胸闷，汗出，悸则欲得按，按则舒，面色萎白，形寒，舌淡，苔薄，脉虚无力。
2）胃阳虚悸证:胃脘疼痛，胃中时有筑筑然跳动，按之则舒，或呕吐，或恶心上，或形寒，舌淡，苔薄，脉弱。
总之，本方证属虚证、寒证、里证。临床证候为发汗过多之后，或平素阳虚者，见心悸而有空虚感，以手按之较舒，甚者兼有耳聋，脉虚数无力。仲景用桂枝、甘草加味以制动悸、平冲气之方甚多。
5、清·柯琴注
汗多则心液虚，心气馁故悸；
叉手自冒，则外有所卫，得按则内有所凭，则望之而知其虚矣。
桂枝为君，独任甘草为佐，去姜之辛散、枣之泥滞，并不用芍药，不藉其酸收，且不欲其苦泄，甘温相得，气血和而悸自平。
与心中烦、心下有水气而悸者迥别。
6、清·黄元御注
汗亡心液，火泻神虚，故叉手自冒其心。冒者，覆也。
汗多阳亡，温气泻脱，风木不宁，而土败胃逆，浊气填塞，风木上行，升路郁阻，故心下动悸，欲得手按，以宁神宇。
桂枝甘草汤，桂枝疏木而安动摇，甘草补土以培根本也。
三、应用加减
1、若患者心悸，自觉心下有气上冲，胸闷憋气，小便不利，舌淡胖或舌苔水滑者，可在桂枝甘草汤基础上加茯苓20～80g、大枣10～20g，取茯苓桂枝甘草大枣汤之意，以温阳利水，平冲降逆。2、若患者心悸胸闷，动则头晕目眩，恶心呕吐，舌淡胖，苔白腻或水滑者，则可在桂枝甘草汤基础上加茯苓20～40g，白术10～28g，取茯苓桂枝白术甘草汤之意，以温阳健脾，利水降冲。
以上茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤二方虽以茯苓为君药，但其方证病机均有阳虚心悸，故仍用桂甘以辛甘化阳。另外，茯苓为药食同源之物，在以上二方中可用至大量。
3、若患者肾阳亏虚，阳虚水泛而出现眩晕、心悸、水肿，又有心悸喜按、畏寒、低血压的表现，舌淡胖，苔白滑，脉沉细，则可以用桂枝甘草汤合真武汤，两方叠用以温阳利水以并温通心阳。
4、若患者心悸喜按，畏寒，伴有头晕目眩，小便不利，或四肢浮肿，苔白，脉沉或弦，则用桂枝甘草汤合泽泻汤，温通心阳台同时蠲饮利水。
5、若患者心悸喜按，恶寒无汗，发热，困倦乏力，嗜睡，舌淡苔白，脉沉，则可用桂枝甘草汤合麻黄附子细辛汤以温阳散寒通脉。
6、若患者胸闷、气短，胸痛，或喘气，咳嗽，畏寒，舌淡，脉沉细或沉紧，则可用桂枝甘草汤合瓜蒌薤白白酒汤以宣痹宽胸祛痰。
7、若患者心悸，烦躁不安，失眠，畏寒肢冷，气短汗出，舌淡苔白，脉沉迟，则可在桂枝甘草汤基础上减桂枝为10～15g，加生龙骨15～30g，煅牡蛎15～30g，取桂枝甘草龙骨牡蛎汤之意，减辛甘发散之力，在温阳的同时重镇潜敛，安神除烦。
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