顽固呃逆令人苦不堪言,一则医案看老中医精准用药,效如桴鼓
呃逆,俗称“打嗝”,一旦发生,很是麻烦,甚至会持续很久,令人颇为痛苦。甚至影响进食,还会影响当事人的情绪。对此,民间也有多种应对方法,比如惊吓法,比如迅速饮水法,对于短暂发生的呃逆可能会有一些效果,但无法包治所有的呃逆。中医认为,本病多因饮食不节、暴饮暴食,导致中焦阻滞不通,胃气不得下降;或情志不畅、肝气郁滞,肝气犯胃所致;或胃中受寒,过食生冷及寒凉药物,寒气留于中焦,胃阳被遏,气不顺行,胃气上逆而致。历代医家对此也有诸多认识,无论是认为虚寒,还是虚热,或者实热等,但对于最终引起“胃气上逆”这一病机可能是一致的。中医有不少处方,如丁香柿蒂汤、橘皮竹茹汤等,都可以用于呃逆的治疗。我之前看诊过一位患者,男,20岁。呃逆4-5个月,多在早起时发作,未系统诊治。一度胃脘疼痛,服“铝剂”好转,有时恶心。患者怕热,便溏,日4-5次。舌红,苔黄有裂纹,脉细弦缓。用黄芩、炒白芍、丁香、柿蒂、竹茹、旋覆花、陈皮、太子参、干姜、焦楂曲、炙甘草组方。该方以黄芩汤打底,合丁香柿蒂汤、理中汤化裁,并重用柿蒂加强止呃效果。而黄芩汤中的芍药与甘草,就是大家熟悉的芍药甘草汤。芍药甘草汤在《伤寒论》中被用来治疗“胫尚微拘急”,也就是腓肠肌的痉挛,到了后世,芍药甘草汤被广泛用于各种肌肉痉挛的治疗。二诊时,患者呃逆症状好转,无胃脘痛,大便日行成条。舌红,苔薄黄,舌有裂纹,脉细缓。上方去陈皮,减干姜,加姜半夏。治疗至今,呃逆几乎未发。一般的呃逆,虽然令人痛苦,但没有什么风险。可是对于一些特殊患者来说,就可能有危险性了。比如脑卒中患者,比如肿瘤患者,这些有严重基础病的患者,如果出现了呃逆,某种程度上在提示病情进展、恶化,是需要谨慎对待的。中医治疗呃逆,除了中药以外,还可以通过按摩穴位,针刺穴位来处理,也有较好效果。好了,今天的话题就分享到这里,有什么疑问可以在评论区留言。
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