一、医案
1、唐声庵医案之真阳衰极，土不治水：
魏某，男，59岁，城关水果店营业员，于1963年7月诊治。患者初病时，因头面及下肢午后浮肿，服西药治疗月余，未见疗效，改用中药治疗2个月左右，仍未见效，病日增重，而来就诊。
现症：全身除胸部及手心未肿之外，均浮肿，按之凹陷不起，小便稀少，饮食不进，口虽渴但不欲饮，神倦体重，着衣被而不暖，面色灰暗无华，舌苔黑而滑润，舌质红色娇艳，脉浮大无根。此乃真阳衰极，土不制水所致。拟方：
炮附子60g，白术24g，白芍24g，茯苓24g，潞党参60g，玉桂6g，炙甘草24g，生姜30g(先煎出味)。水煎3次，头煎1次顿服，第2、第3煎不论次数，频频饮服，1日尽1剂。
上药进3剂，浮肿已消退十之六七，查其苔已不黑，脉不浮而反沉，此乃虚焰渐衰，正气渐复之佳象。上方附片、党参、玉桂、生姜量减半，续服4剂而愈。（摘自[唐声庵.真武汤临床应用点滴经验.中医杂志，1965，(7)：39.]）
2、郭子光医案之阴盛阳衰，寒凝血脉，全身浮肿，小便不利：
黄某，男，62岁，僧人。1994年1月9日初诊。病史：患者存在先天性心脏病，心房间隔缺损，未做手术治疗，继后又出现完全性右束支传导阻滞、频发室性早搏，因心功能不全发生浮肿，多次住院治疗。
现症：全身浮肿，下肢肿甚而厥冷，按之如泥，心悸、气短殊甚，不能行走，甚至无力完成洗脸、穿鞋等劳作，胸闷胀作痛，咳嗽痰少，头晕，自汗出，不欲食，腹中痞满，小便少。察其面色苍暗，精神萎靡，唇甲青紫，语声低而断续，舌质紫暗苔薄白腻，脉呈屋漏之象。辨证：阳衰阴盛，寒凝血脉，气虚欲脱，危重病证。治以温阳益气为主，兼利水活血。方用真武汤合生脉散加味。
制附片20g，茯苓20g，白术20g，白芍15g，生姜20g，红参15g，五味子12g，麦冬20g，黄芪60g，桂枝15g，丹参20g。
服4剂，嘱低盐饮食。
1994年1月14日复诊：浮肿尽消，只足踝部尚有轻度浮肿，能下床在室内行走，小便量增加，诸症缓解，舌质紫苔薄白润，脉缓细沉而结代，参伍不调，未见屋漏之象。是气阳回复、阴寒消退之征，上方减黄芪为40g，茯苓、白术各为15g，继续与服。
治疗观察2个多月，浮肿两次反复，加重黄芪至60~80g，茯苓、白术各20g，则尿量增多，浮肿又消退。惟脉象结代而参伍不调，始终如故，表明病根未除。
按语：虾游脉与屋漏脉，皆因心力衰竭时心排血量严重不足，几乎未能激起外周血管搏动所致。从中医宏观辨证观察，虽然两者都是气阳虚极，瘀血浊水阻滞所致，但虾游脉多有阴盛格阳，虚阳外越的表现，而屋漏脉则是阴寒凝结比较突出。在治疗上，两者都以大力温阳气为主，不过前者注重“通阳”以除格拒，后者注重“散寒”以解凝结，略有不同而已。（摘自[郭子光.心律失常的凭脉辨治.成都中医药大学学报，1996，19(1)：10.]）
3、医案之糖尿病文源：(摘自《奇方妙法治验录》作者/张存悌、卓同年)。
宗某，女，47岁。患糖尿病13年，1975年、1981年曾2次住院治疗，症状有所改善。1983年3月求诊：面色萎黄，全身乏力，善饥多食，口渴多饮，尿频口甜，四肢逆冷，脉沉无力，舌苔白腻，舌质淡。空腹血糖17.54mmol/L，尿糖(+++)。辨为脾肾阳虚，急救其阳，真武汤合四逆汤加减：
附子20g、茯苓50g、白芍100g、白术50g、干姜20g、桂枝50g、麻黄20g。
2剂后口渴大减，四肢得温，诸症改善，效不更方，连服4剂，空腹血糖4.44mol/L，尿糖正常。后以金匮肾气丸口服1个月，随访3年来未见病情反复。(摘自《当代名医临证精华·消渴卷》：“漫云口渴多燥热，每需温阳用真武”。）
按：
桑氏注意到很多消渴病人，久施养阴清燥套药套方罔效。细审其证，并无阴虚之象，虽见口渴无舌红少津，反多舌淡齿痕、苔滑之象。且每多阳衰诸症，其口渴者乃因肾阳虚衰，气不化津，津不上达所致；有降无升，故小便清长；脾不散精，精微不布，随小便排出，故多食善饥。
《金匮要略》：“男子消渴，小便反多。以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”以药测证，显系肾阳虚衰，不能蒸腾津液，气虚不能化气摄水。治宜温肾健脾以化饮，消除致渴之源。
本例病人久病体衰，肾气亏馁，气不化津，津凝液敛，表现为一派津液不布之证。以真武汤治之，摒弃一切治疗糖尿病套方套药。
4、胡希恕医案之尿频尿急淋漓
王某，女，75岁，病案号15398。初诊日期1964年8月20日：尿频、遗尿、淋漓三个月，去年3月曾患尿急、尿痛、尿频，诊断为膀胱炎，用抗生素治疗而愈。今年 5 月又出现尿急、尿频、尿痛，又用抗生素治疗而疗效不佳，因长期口服西药，出现食欲差、恶心、头晕等而求中医诊治，曾服木通、车前子、黄柏、益智仁、桑螵蛸、芡实等药而未见明显效果。
现症：尿频、遗尿、淋漓，小腹麻木胀痛，心悸，头晕，腰酸痛，恶心，纳差，恶寒，四逆，苔白润，舌质淡暗，脉沉细迟，证属里虚寒饮凝滞，治以温阳化饮，与真武汤：
制附子三钱，
生姜三钱，
茯苓三钱，
白术三钱，
白芍三钱。
上药服一剂，恶心、头晕已，食欲改善，小便频减，服三剂，诸症皆己。
按语：尿频、遗尿、淋漓，小腹麻木胀痛，心悸，头晕，腰酸痛，苔白润，脉沉细迟，是典型的真武汤证。恶心，纳差，恶寒，四逆，可见半表半里证、表证等，但水饮及长期的西药治疗，也会导致出现这些情况，当与水饮证同时出现时，以治水为先。
二、学一味中药-丹参
【丹参】为唇形科植物丹参的根。生于山坡草地、林下、溪旁。分布于甘肃、四川、贵州等地。
生用或酒炙用均可，酒炙丹参活血化瘀的效果更佳。
【别名】
红根、大红袍、血参根、血山根、红丹参。
【性味】
味苦，性微寒。
【归经】
归心、心包、肝经。
【功能与主治】
丹参有活血调经、祛瘀止痛、除烦安神等功效。
常用于烦躁不寐、心悸、神昏、血瘀心痛、月经不调、闭经等，对于情愁过重而引发心痛者宜用丹参调养。
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