一、条文
論第161条
伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞭，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
旋覆花三两
人参二两
生姜五两
代赭石一两
甘草三两（炙）
半夏半升（洗）
大枣十二枚（擘）
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
二、注释
1、方证:
旋覆代赭汤治心下痞，痰阻气逆证。症见伤寒发汗，若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除。
太阳伤寒，若汗不得法，或误用吐下诸法后，表证虽解，但脾胃正气已伤，运化腐熟功能失常，痰饮内生，停留心下，气机受阻，故心下痞硬;
痰气中阻，胃虚失于和降而气逆，故噫气不除。胃虚宜补，痰浊宜化，气逆宜降，故治以旋覆代赭汤降逆化痰，益气和胃。
2、药证:
旋覆花性温而能下气消痰，降逆止嗳；
代赭石质重而沉降，善镇冲逆；
生姜可和胃降逆、宣散水湿之气；
半夏辛温，祛痰散结，降逆和胃；
人参、炙甘草、大枣益脾胃，补气虚，扶助受损之中气。
诸药配合，共成降逆化痰，益气和胃之剂，使痰涎得消，逆气得平，中虚得复，则心下之痞硬除而嗳气、呕呃可止。
3、临证应用加减:
1）若脾胃虚弱者，重用人参、炙甘草，轻用代赭石;
2）若呕逆较甚者，重用代赭石、半夏;
3）若肝胃寒逆者，加吴茱萸、干姜;
4）若脾虚夹痰湿者，加橘皮、苍术;
5）若脾虚兼胃热者，加竹茹、黄连。
4、临床主治:
旋覆代赭汤所治疾病范围较广，古时便常用于治疗反胃、呕吐、呃逆等疾病。现代用于治疗急慢性胃炎、膈肌痉挛、贲门痉挛、幽门不全梗阻、神经性呕吐、消化性溃疡、胆汁反流性胃炎、梅尼埃病、恶性肿瘤化疗后呕吐等疾病。
5、名家注解
1）、尤在泾《伤寒贯珠集》
伤寒发汗，或吐或下，邪气则解而心下痞硬，噫气不除者，胃气弱而未和，痰气动而上逆也。旋覆花咸温，行水下气;代赭石味苦质重，能坠痰降气;半夏、生姜辛温，人参、大枣、甘草、甘温，合而用之，所以和胃气而止虚逆也。
2）柯琴《伤寒来苏集》
伤寒发汗，若吐若下，表解后，心下痞硬，噫气不除者，此心气大虚，余邪结于心下，心气不得降而然也。
心为君主，寒为贼邪，表寒虽解而火不得位，故使闭塞不通，而心下痞硬;君主不安，故噫气不除耳。
此方乃泻心之变剂，以心虚不可复泻心，故去芩、连、干姜辈苦寒辛热之品。
心为太阳，通于夏气，旋覆花开于夏，咸能补心而软痞硬;半夏根成于夏，辛能散结气而止噫。二味得夏气之全，故用之以通心气。
心本苦缓，此为贼邪伤残之后，而反苦急，故加甘草以缓之;
心本欲收，今因余邪留结，而反欲散，故倍生姜以散之。
虚气上逆，非得金石之重为之镇坠，则痞硬不能遽消，而噫气无能顿止。代赭秉南方之赤色，人通于心，坚可除痞，重可除噫，用以为佐，急治其标也。
人参、大枣，补虚于余邪未平之时，预治其本也。
扶正驱邪，神自安。若用芩、连以泻心，能保微阳之不灭哉?旋覆、半夏作汤，调代赭末，治顽痰结于胸膈，或涎沫上涌者最佳。挟虚者加人参甚效。
3）曹颖甫《伤寒发微》
伤寒，恶寒、无汗、头项强痛者，以发汗而解；胸痞气冲，胃中有湿痰，吐之而解；病传阳明，潮热而渴者，下之而解。解后当无余病矣。然卒心下痞硬，噫气不除者，此正与汗出解后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭略相似。但彼为表解之后，里水未尽，下渗大肠而见腹中雷鸣下利，故宜生姜泻心汤，以消痞而止利。
此证但见胃气不和，绝无水湿下渗之弊，然则噫气不除，其为湿痰壅阻无疑。方用旋覆、代赭以降逆，半夏、生姜以去痰，人参、甘草、大枣以补虚而和中，则湿痰去而痞自消，中脘和而噫气不作矣。惟其证情相似，故方治略同，有虚气而无实热，故但用旋覆、代赭以降逆，无需泄热之苓、连也。
三、方歌
旋覆代赭用人参，
半夏姜草大枣临，
化痰降逆兼调补，
痞硬噫气力能禁。
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